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“患者死了?”秦风气喘吁吁的站在抢救室外,就被护士通知了这个消息。
“嗯,抢救过程中,患者的血压突然升高,造成脑血管破裂,无效救治死亡。”血管科的医生叹了一口气。
患者是一个七十岁的高龄患者,有低血糖还有急性肾功能障碍,昏迷后被送往医院。
今天一天,医院就收纳了两个血糖的极端,那边血糖130,这边的血糖连1都到不了。
“患者的病历报告给我看看。”秦风皱眉道。
这实在是太突然了,秦风觉得心里有点堵得慌。
“现在进不去,家属正在里面闹呢。”血管科医生苦笑道。
这就是医院的日常,你把人救活了,家属对你感激不尽。
你要是没救活,那不好意思,家属先是打电话,然后就是一群人闹腾医院。
被堵在抢救室的医生应该是急诊科的医生,也就是第一个接纳患者的医生。
血管科医生都是过来会诊的,并且参与治疗,家属们找人的话也是很有目的性,就是找带头的那个。
“患者低血糖的话,不是纠正血糖就好了吗?”秦风道。
血管科医生解释道:“患者在你来之前,突然进入休克失代偿期,我就建议进行快速补液补充血容量提高血压,试图将患者的血压控制下来。”
“血压没控下来了,但是血糖又高了达到了13mmolL,患者直接出现意识丧失,瞳孔散大,最后脑死亡。”
秦风陷入了一个疑惑之中,如果血管科医生没有出现失误的话,一系列操作都是正常的,可是为什么患者会死亡?
难道是因为年龄过大吗?秦风觉得应该不是。
“患者是不是有心力衰竭?”秦风问道。
“嗯,患者BNP值高达3770个单位。”血管科医生道。
BNP是心衰定量标志物,可以反映出左室收缩功能障碍,也能反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍的情况,是用于急性冠脉综合征病人死亡的最强大预测指标。
基本上超过400个单位,就有百分之九十五的概率确认患者是心力衰竭,3770个单位,不用说,几乎是百分百了。
“血管容量!还有血钾情况!”秦风突然瞪大了眼睛。
他意识到问题出在哪了,患者年龄大了,加上心力衰竭,血管出现痉挛,血管容量就那么大,大量的补液和血液争斗着占据血管的空间,虽然看似血压降下来了,但实际上加重了病情。
患者出现血糖升高的情况,就是因为血钾异常,也就是电解质紊乱的一种情况。
然后一系列的因素累积在了一起,直接让患者身体内环境进一步失衡,直接出现血容量休克,血糖上升加上药液的进入,直接撑爆了患者的血管,让患者当场血管爆裂而亡。
这就是典型的忽视了异常数据,每个来会诊的医生都只关注自己负责的那一块,只想着将自己那一块的任务完成就行,直接无视了与其他人的配合。
这也是为什么现在医院执行改革,推动多科室联合手术的原因,想的就是将科室之间打造成一个整体,无论是在手术还是诊断方面,都能顾虑到其他科室,而不是单枪匹马将自己那边的事情做完,给其他人留下一个烂摊子,做一个表面工作。
秦风昨天的手术,为什么一直愿意当助手,秦风能占据一个主导的地位,他知道上一步做到了什么程度,下一步需要做到什么程度。
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