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五鉴别诊断（第2页）

F31.2双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作。

F31.20与心境相协调的精神病性症状。

F31.21与心境不协调的精神病性症状。

F31.3双相情感障碍，目前为中度或轻度抑郁发作。

F31.30不伴躯体症状。

F31.31伴有躯体症状。

F31.4双相情感障碍，目前为重度抑郁发作，不伴精神病性症状。

F31.5双相情感障碍，目前为重度抑郁发作，伴有精神病性症状。

F31.6双相情感障碍，目前为混合状态。

A.本次发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状混合或交替（即在数小时内）为特点。

B.至少在2周期间的大部分时间内躁狂和抑郁症状必须同时突出。

C.既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作混合性情感发作。

F31.7双相情感障碍，目前为缓解状态。

A.目前状态不符合任何严重度的抑郁或躁狂发作的标准，也不符合任何一种其他的情感障碍标准（可能因为在接受降低复发危险的治疗）。

B.既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作，同时外加至少一种其他的情感发作（轻躁狂或躁狂、抑郁或混合型发作）。

四、DSM-5双相情感障碍诊断标准

DSM-5中对双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍有具体的诊断标准和亚型标注。

1.双相Ⅰ型障碍

A.至少一次符合了躁狂发作的诊断标准。

B.这种躁狂或抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。

编码与记录步骤：

双相Ⅰ型障碍的诊断编码是基于目前或最近发作的类型，目前严重程度的状态，是否存在精神病性特征及缓解状态。只有目前符合躁狂或抑郁发作的全部诊断标准时，才能表明目前的严重程度和精神病性特征。若目前不符合躁狂、轻躁狂或抑郁发作的全部诊断标准，才能做出缓解的标注。

记录诊断名称，应按以下顺序：双相Ⅰ型障碍，目前或最近的发作类型，严重程度精神病性缓解标注，接着是使用于目前或最近的没有编码的下述标注，需要几个就用几个。

双相Ⅰ型障碍增加了10个标注：

伴焦虑困扰特征

伴混合特征

伴快速循环

伴忧郁特征

伴非典型特征

伴心境协调的精神病性特征

伴心境不协调的精神病性特征

伴紧张症

伴围产期发生

伴季节性模式

2.双相Ⅱ型障碍

A.至少一次符合了轻躁狂发作和至少一次抑郁发作的诊断标准。

B.从未有过躁狂发作。

C.这种轻躁狂发作和抑郁发作不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂症样障碍、妄想障碍或其他特定的或未特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好地解释。

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