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第三节 主动脉瘤的径线测量（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第三节

主动脉瘤的径线测量

主动脉瘤是指主动脉局限性或广泛性扩张，超过正常主动脉管径的1.5倍。病因大多由动脉粥样硬化引起，少数由创伤、感染等原因所致。多见于老年人，偶可见于青年人，男性多于女性。随着人口老龄化的加重，主动脉瘤在我国的发病率呈逐年上升的趋势。主动脉瘤如不及时治疗，具有自发破裂倾向，时刻威胁着患者的生命，因此早期诊断，早期治疗，防止主动脉瘤破裂具有重大意义。

下面结合主动脉瘤的介入治疗，通过具体的病例就主动脉瘤在CTA、MRI及DSA的径线测量介绍如下。

一、主动脉瘤的CTA径线测量

（一）主动脉弓部瘤的径线测量

1.几乎累及（或累及）左锁骨下动脉的主动脉弓部瘤（图8-5A~D）

图8-5A主动脉弓部瘤VR重建

主动脉弓部瘤VR重建CTA，示瘤体紧靠左锁骨下动脉开口

图8-5B主动脉弓部瘤MPR重建

主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量瘤体分别至左颈总动脉及右无名动脉的距离（指导选择支架放置的位置），右无名动脉及左颈总动脉以远主动脉弓部的直径（指导支架直径的选择），左锁骨下动脉的直径（指导栓塞材料大小的选择），左锁骨下动脉开口至左椎动脉的距离

图8-5C主动脉弓部瘤CTA轴位像

主动脉弓部瘤CTA轴位像，分别测量无名动脉根部、左颈总动脉根部及瘤体远端降主动脉正常段的直径（指导选择支架的直径）

图8-5D主动脉弓部瘤MPR重建

主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量瘤体的最大径及瘤体的长度，左颈总动脉根部至瘤体远端正常段降主动脉的距离（指导选择支架的长度）

2.未累及左锁骨下动脉的主动脉弓部瘤（图8-6A~D）

图8-6A主动脉弓部瘤VR重建

主动脉弓部瘤VR重建CTA，未累及左锁骨下动脉，有一定的瘤颈

图8-6B主动脉弓部瘤MPR重建

主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量瘤颈（瘤体距离左锁骨下动脉）的长度（决定手术方式），瘤体的最大径及瘤体的长度

图8-6C主动脉弓部瘤CTA轴位像

主动脉弓部瘤CTA轴位像，分别测量瘤体近远端正常主动脉的直径（指导选择支架的直径）

图8-6D主动脉弓部瘤

主动脉弓部瘤MPR重建CTA，测量左锁骨下动脉近远端正常主动脉的直径（指导支架直径的选择）

（二）胸降主动脉瘤的径线测量（图8-7A，B）

图8-7A胸降主

胸降主动脉瘤VR重建CTA，示动脉瘤位于心脏水平，瘤体近远端主动脉管径正常

图8-7B胸降主动脉瘤

胸降主动脉瘤MIP重建CTA，分别测量瘤体近远端正常主动脉的直径（指导选择支架的直径），瘤体的直径及长度（指导选择支架的长度）

（三）腹主动脉瘤的径线测量

腹主动脉瘤腔内隔绝术前常规测量径线如下图（图8-8）所示。

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