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这次的病例是感染内科和呼吸科的主场,诸位大佬都把目光看向了这两个科室的主任。
呼吸科的老太太主任早就放下了一直没离手的茶杯,这时候皱着眉头。
“之前没用过抗真菌的药物?”
张天阳点头,“对,没用过。”
他把ppt翻到患者用药经过的那一页,指着屏幕上的一条条数据做解释。
“老师们请看这里,患者既往使用过强力抗生素,在这里。”
张天阳指着屏幕,“但是根据我昨天询问家属得知的情况,患者在使用了强力抗生素后病情反而短期内加重了。”
“这里,使用了激素之后,病情也短期内加重了。”
“我的考虑是,使用强力抗生素并没有打击到致病菌,反而使人体的正常菌群失调,从而让致病菌趁虚而入。”
“激素也是一样,打击了患者的免疫机制,使致病菌趁机作乱。”
下面刚刚吵架吵的面红耳赤的大佬们纷纷点头表示认可。
这种疑难杂症最尴尬的就是没有方向,可如果有人能够提出一个足够解释所有病情发展的方向,那么接下来的问题就会很好解决。
感染内科的秃头教授皱着眉,他的内心告诉他,这个年轻的医生说的说不定是对的。
可是吵了两架都没吵赢的他也有自己的骄傲。
“还是那个问题,你怎么解释抗结核治疗最开始有效,后来又失效的问题?”
张天阳微笑,把ppt打到了最开始既往病例的那张。
“在既往的7例非HIV感染马尔尼菲青霉菌的患者里,曾经有两例被误诊为结核,其中一个有效,但是很快复发,另一个无效。”
“我认为,这可能是刚好在治疗期间赶上了马尔尼菲青霉菌增殖的平台期,并不能证明抗结核药物有效。”
“而且,抗结核治疗一月后病情急剧恶化的速度也符合这个原理。”
他扫视着下面认真听讲的各位大佬,以强势而肯定的语气再次表达自己的看法。
“我想强调一点,以上的7个病例,其中4人最后使用了抗真菌药物,结局均为好转和治愈。”
“而其中3人,未使用过抗真菌药物,最后的结局都是死亡。”
他低头,看着最前面桌子上摆着的惨烈的胸片,捏起的拳头有些发抖。
“啪,啪,啪”
朱教授突然开始鼓起了掌,紧接着,呼吸内科的主任也跟着鼓起了掌。
心内科的主任周教授也跟着鼓掌,心里对张天阳的兴趣越来越大。
“我觉得可以试试。”
检验科的大佬沉吟着开口。
“马尔尼菲青霉菌确实有特殊的生长条件,而且培养条件下的生长速度极慢,且它的瑰红色确实容易跟结核混淆。”
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