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795 大青龙汤双解表里(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

795.大青龙汤双解表里

《伤寒论》大青龙汤,为麻杏石甘汤加桂枝、生姜、大枣,除发汗、清热,亦有开肺、宣通气管作用;外感风寒、内积痰热、伴发哮喘,投此方比麻杏石甘汤针对性强。虽名大青龙,若将麻黄减去一半,和麻黄汤用量相同,不易引起汗多亡阳、津液亏损。临床用药,量的多少不仅关系驱邪,亦是阴阳分化的改变界线。老朽临床缺乏深刻体会,然用于内火外寒,凡无汗、骨楚严重、烦躁,俗名“大伤风”,就属适应证,可以服之。麻黄与桂枝同量,局限15克左右,石膏30~45克,分三次饮下,往往两剂收功。

1968年在济南诊一企业工友,冬季早晨乘车上班,因气温骤降,遭受风寒之邪,头痛、斗牙、身体战栗,盖三床棉被犹大呼冰冷,舌苔黄厚、躁动不宁,表现内火外寒。当时即写本汤予之,含麻黄15克、桂枝15克、石膏60克、杏仁10克、甘草6克、生姜10片、大枣15枚(擘开),加葱白三段增助散发之力,水煎,五小时一次,分三次用;药后喝热粥一碗,仍温覆取汗。不及两小时,感觉转暖,逐渐冒汗,将头伸出,额头水珠下流。未再吃药,一剂而愈,打破了中医不治急症、暴病的传说。

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