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“敬生,怎么想着给病人补做一个x线钡餐呢?”
连涛今天特别忙。
收治的病人中,有一位出了突发状况。他在现场带领手下医生和科室护士一起展开抢救,现在总算是告一段落。
病人的情况渐渐趋于稳定,暂时没有生命危险了。
但是谁也不敢保证病人的情况不会再次恶化。
年龄超过七十岁的病人,身体没办法与年轻小伙子相比。
连涛收治的这位病人已经达到了79岁,只差一岁就满八十岁。住院之前,身体还算硬朗。
这次生病后,病情进展迅猛,身体状况也是急转直下。
老人随着身体机能全面走向衰老,他们生病后,很难恢复如初。
可能一场大病下来,身体状况与以前天差地别。
年轻人的身体恢复能力强,生病后,过一阵子就能重回颠峰状态。
79岁,已经属于高龄病人。
在住院治疗中,病情突然恶化,这不是什么好兆头。好在现代的医疗技术先进,努努力,保命应该不成问题。
只是出院后,老人的身体恐怕会出现断崖式下降。
“因为我怀疑这个患者很可能是胃癌,但是查了胃镜、病理检测、ct,都没能查出问题。我怀疑病灶有可能在胃壁深处。也有可能在胃镜难以抵达的肠道上部。查个x线钡餐,应该能把问题查出来。”
李敬生说出自己的考虑。
“如果只是想查深处的病灶,查超声内镜应该也能取得不错的效果。查x线钡餐,可能需要两到三天的时间。”
连涛觉得查个超声内镜更省事。
“x线钡餐应该更适合这个患者。因为x线钡餐造影能够动态观察了解壁层收缩与舒张情况,在病人胃部与上腹都未能查出明显肿瘤的情况下,这对患者的诊断尤其有利。”
李敬生随着医术水平的不断提升,现在已经有了与连涛这种级别的消化内科主任‘论道’的能力。
在病因检查与诊断中,他有着独到的见解。
“说得很有道理!x线钡餐在这方面确实有着其它检查所没有的优势。家属和病人方面的解释工作,可能需要你去做一下。因为病人有呕吐,甚至吐出宿食的症状,检查前肯定要做一个两天的流质饮食管理,第三上午可以安排给他先做一个洗胃,然后再送到放射科检查。
不过从患者的症状以及前期的检查结果来分析,我认为小肠肿瘤的可能性非常小。”
连涛给他提前打好招呼。
告知x线钡餐前的准备工作。
“我也认为高位小肠肿瘤的可能很小。因为触诊检查时,虽然有摸到一个巨大包块,但是相对固定。如果是小肠肿瘤,它的恬动性比较大。”
李敬生查这个钡餐造影,主要还是想要看看胃壁层的情况。
特别是胃黏膜肥厚与僵硬部位的活动情况。
……
三天后,患者的气钡双重造影结果出来了。
胃与十二指肠未发现龛影与充盈缺损,胃腔也没有明显变窄,没有明显潴留。
胃窦大弯黏膜存在变粗,并且蠕动减慢。
钡剂通过幽门的速度很慢。
放射科出具的诊断意见为胃窦炎。
李敬生对于这个检查结果,充满失望。
本以为做个x线钡餐,肯定能有很大的收获。果然是希望越大,失望就越大。
他看着出来的检查结果,眉头深锁。
现在,他的处境非常被动。
给患者查完胃镜,没能查出病因时,他就已经感受到患者和家属对他有些失望了。对他的信任度也下降了很多。
现在费了三天时间,折腾了许久,终于完成了补充检查。
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