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第1章另一位产妇患者三个人赶到急诊大厅之后,值班的护士连忙对林任飞说道。“林医生,你们可算来了,患者就在那里。”随着护士手指的方向,林任飞一名男子陪伴着一名女子坐在等候区。林任飞走上前去准备询问患者情况。还没等林任飞开口询问,那名女子脸色突然就变了,面色惨白,用手捂着肚子不停的说道。“医生、医生、我的肚子好痛!”林任飞低头仔细看,也吃了一惊,原来患者是一位孕妇。好在王子桥和张泠及时推着担架车跑了过来,几个人连忙将孕妇台上担架车,推进抢救室进行检查。在与患者家属沟通之后了解到患者今年27岁,之前曾经因停经23+6周后突发下腹部阵发性绞痛,入住了燕京人民医院妇产科。平时姨妈来的非常规律,预产期为三个月之后。在孕期间一切顺利,也定期做产前检查。此刻张泠正在七手八脚的为患者接心电监护仪,然后又做了全血、推来了便携式超声诊断仪,王子桥也忙着在为患者做初步检查。患者是孕妇,那么林任飞自然就谨慎起来。“请问患者孕前检查的各项是否都正常?”患者老公一怔。“什么孕前检查?”林任飞一阵无语,一旁的张泠也是白了那人一眼,然后说道。“你这老公是怎么当的?自己老婆的情况都不了解吗?林医生问的是孕前检查是,唐氏综合征风险评估、地中海贫血筛查、糖筛查、优生五项,这些检查结果正常吗?”显然,患者老公不清楚这些检查,也不知道什么结果,茫然的愣在原地。患者满头大汗用微弱的声音说道。“医、医生,这些检查,都,都正常。”既然患者老公一问三不知,而患者意识还算清醒,所以林任飞连忙俯身过去,询问患者其余问题。“请忍耐一下,我们在做完检查、确定病情之后就立即为你治疗。请问之前有没有感冒的症状?或者吃过什么药?有没有接触过放射性或者化学性的东西?”患者吃力的摇了摇头。“家里有小宠物吗?比如说猫啊、狗之类的?”患者还是摇了摇头。用一丝力气从嘴边挤出来一句话。“当时为了要孩子就把宠物送到我妈家里了,现在没有养任何宠物。”林任飞站起身来,问向患者的老公。“在上次入院之前,没有发生过什么其他的事情或者不正常的症状?“男子回想了半天之后说道。“我可算是想起来了……在我老婆入院前一周曾经出现过便秘的情况。当时用了开塞露,不过感觉没有什么作用,我老婆在使用过开塞露之后也没有正常排便。”几乎每个准妈妈在妊娠期的每一个阶段都有可能出现便秘的情况,一般都是因为孕激素增多,而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力,引起排便困难。另外增大的子宫又对直肠形成压迫,同样也能造成排便困难。“然后还出现过其他症状吗?”林任飞继续追问道。“第二天,她出现下腹隐痛的情况,不过并不是很严重。所以我们都没有拿这个当回事……今天早上我老婆感觉下腹疼痛加重了,是一阵一阵的绞痛那种疼痛。本以为观察一阵之后能缓解,没想到更严重了,后来她不但下腹疼的厉害,而且还恶心、呕吐。我一看大事不好,连忙就带我老婆到你们医院了…….男子尴尬的说道。“在使用过开塞露之后,患者近期有没有排气?”男子摇头否认。随后患者老公也否认了阑尾炎、肝炎、结核等病史,同时也没有手术、外伤以及输血史。又了解到患者属于适婚年龄、老公身体健康、曾经有过一次小产的经历。时候王子桥和张泠在为患者做过检查之后,也报出患者的体征情况。“患者体温37.8℃,心跳122次/分,呼吸18次/分,血压93/58mmHg。”“患者全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常。腹膨隆,如孕周大小,肝脾肋缘下未触及,全腹压痛、反跳痛,以脐周及剑突下明显,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱,2次/分,双肾区无叩击痛。”王子桥这样说之后,林任飞心里猛地一沉。“又是全腹压痛、反跳痛?难道和之前那个肠穿孔的患者一样?”想到这里,林任飞吩咐张泠道“张泠,麻烦给患者做下腹部超声检查以及产检超声检查。”很快,超声检查结果就出来了。腹部超声检查示患者右肾结石,右肾轻度积水,右侧输尿管上段扩张,左肾、左侧输尿管及膀胱未见明显异常,右下腹阑尾区未见明显包块及积液。随后的产科超声检查结果也出来了。双顶径5.4cm,头围20.75cm,胎心率150次/min,最大羊水池深度4.3cm;胎盘厚度1.9cm,后壁胎盘,0级,脐血流频谱中,阻力指数0.61,搏动指数0.92,S/D比值2.57。随着一阵敲门声,一个小护士推开抢救室的门,送来了患者全血的检查结果。“张泠,这是患者的全血检查报告。”林任飞从张泠的手中接过检查报告。血常规结果,白细胞计数为35.51×109/L、中性粒细胞百分数93.0%、血红蛋白测定95g/L、血小板计数266×109/L,降钙素原0.533ng/ml,C—反应蛋白29.50mg/L,血清钾3.04mmol/L,术前四项、肝肾功、淀粉酶和胰脂肪酶均未见异常。看着检查结果,林任飞眉头紧锁。患者孕2产0,妊娠23+6周,头位,单活胎。目前患者的情况要比之前那位患者严重的多了,不但患者有肾结石、肾积水,而且怀胎的月份也不足。虽然腹部超声诊断已经基本排除了阑尾炎,但是在不明原因的腹痛仍然是一个棘手的麻烦……如果是肠梗阻或肠穿孔,任何一项都足够致命了。想到这里,他转身对王子桥说道。“师兄,现在需要联系下产科,让他们派人过来会诊,另外也让何主任过来一下吧!”听林任飞这样说之后,王子桥一脸惊讶的问道。“什么情况?”林任飞一脸凝重的对王子桥说道。“这位患者可能比上午那位患者更严重,需要…..”话还没说完,只听患者“哇!”的一声,一口黄绿色的胆汁吐了出来。
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