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动力型梗阻性心脏病?!
有些医生表示自己根本就没听过啊!
陆高和刘梓菲两人一脸懵逼的对视了一眼!
好家伙!
还有这病?!
突然,王小冕却猛地站了起来,声音激动的道:
“对啊!动力型梗阻!对对!就是这个!
我记得我十年前偶然间看过一片篇外网的心脏病学术论文!
里面就有讲这个的!
不过这个病非常罕见,甚至有些患者本身确实是这种病。
但由于前期没有查出来,医生也就直接用了多巴胺、洋地黄这些抗心衰药物。
结果患者最后没撑住,都不等所有人反应过来就已经死了!
哎呀呀!我这才明白过来呀!这名患者非常有可能是梗阻型肥厚性心肌病啊!”
王小冕语气激动,一边拽着张易的胳膊一边说。
张易抬头,看着周围人不理解又懵逼的表情。
张易从一旁的打印机纸上抽出了一张白纸。
然后从包里掏出笔,直接在现场给大家画了两幅心脏横切面的图。
一个是正常心脏血流图。
一个动力型梗阻的血流图。
张易举起手里的图纸说道:
“因为患者的室壁增厚了,虽然检查结果显示主干血管未见狭窄。
可是你们千万不要忽略增厚这个点。
这名患者增厚了38,正常心肌超过35就算肥厚。
大家看室壁和主动脉流出口的距离,非常接近。
室壁增厚会不会影响到主动脉的流出口呢?
答案是会,肯定会。
在场的人除了家属大家都是学医的,都能看懂我这幅图。
注意看,主动脉和主动脉瓣都没有狭窄,但因为室壁肥厚,会对流出口造成一定挤压。
那么流出口的通道会变得的比二尖瓣的流入口更小。
这个时候伯努利方程的推论结果就出来了。
心脏的高度不变,重力势能也不会变,但流出口相对狭窄了。
在血液从相对狭窄的通道流出时,流速就会加快,动能也就变大。
但流体有它的机械能守恒。
重力势能不变,动能变大了,那要怎么才能保持不变的常数?
只能是流出道的压强变小。
(动能+重力势能+压力势能=常数)
流出道压强一小,那是不是二尖瓣流入道的压强就会相对变大?
所以血流就会产生压差。
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