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看着陈俊认真的神色,老王犹豫不决。他其实是很讳疾忌医的,你看他痛风那么久,宁愿躺在家里也不去医院就能知道。
边上的骑友们纷纷劝他:“查就查一个。这种事,宁可信其有,不可信其无。”
“是啊,这个年轻医生是陈医生,网上很有名的专家,我还看过他的综艺节目,在省一医也是一号人物,他的话得听!”一名老同志认出了陈俊,一边说就一边冲陈俊连连点头微笑。
陈俊摆摆手,很谦虚的样子,示意当不得夸赞。
“老王,这检查也花不了多少钱,来都来了,就听陈医生的查一下吧!”
……
最终,老王便去做检查了。
为什么要单独做肾功能检查呢?因为,血常规检查主要是检查白细胞,红细胞,血小板,血红蛋白,及白细胞分类等。不包括血尿素氮和血肌酐。血尿素氮和血肌酐为血生化检查中肾功能指标,主要为表明肾脏功能的情况。
陈俊“怀疑”他肾功能损害,所以建议做这个。实则,是系统提示,陈俊才“火眼金睛”。
不查不知道,一查吓一跳。
老王拿到检查报告后,真是吓了一个哆嗦,他的血生化里面,血肌酐竟然有292μmolL(正常应<104μmolL),而他在一年以前做过这方面的检查,指标仅为68μmolL。
“陈医生,这,这,不要紧吧?我该怎么办啊?”老王连忙拿着报告单来找陈俊。
陈俊看了看报告单,于是说道:“你这个情况,有点儿严重。一般来说,血肌酐,是评价肾功能的重要指标。肌酐升高意味着肾脏排水和排毒功能正在逐步衰竭,如果这种状态得不到纠正,很快就会出现内环境紊乱、肾性脑病、心力衰竭、恶性心律失常、甚至猝死等严重后果,需要血液透析来替代肾脏的工作。”
“啊?那怎么办?”听说有猝死的可能,还要血液透析,老王的脸都吓白了。
陈俊说道:“我帮你转到肾内科吧。那边有专家会帮你拟定进一步的治疗方案!”
于是,陈俊就将老王给转了过去。
一周后,陈俊打电话回访,是老王儿子接的电话,得知老王不仅没有缓解,而且还住院了,病情比先前更严重,昨天刚刚住进肾内科病房。
陈俊就过去探望,并向老王的主管医生了解情况,怎么会搞到这般地步?陈俊得知,当时他将老王转到肾内科后,老王自己不情愿住院,医生看病情暂时也不是很严重,于是给开了点药。
哪里知道,老王回去吃了几天,觉得没事,可能是陈俊骗他,就不吃了,然后继续喝那个保健茶。结果,就在昨天,一觉醒来后,老王发现自己四肢水肿,尤其是脚背那里,一按就是一个大坑,起床走路站都站不住,一个趔趄差点摔倒,家人担心的不行,老王仍旧不愿意去医院,家人便强行将他给“押送”至医院,鉴于前几天看过肾内科,这次就挂的肾内科门诊,医生一看,赶紧安排检查。很快,收治入院。
这一次检查,医生发现他的肌酐指标还在“蹭蹭”地往上走,整个人都昏昏沉沉的。经过进一步检查,发现他的胸腔已有大量积液,还出现了心力衰竭征兆。心率一度达到156次分,居高不下,血氧饱和度如果不吸氧的话,只有60%左右,戴上氧气后才上升到92%左右。
抽血检查结果显示,老王的BNP指标高达2247.8pgml(正常范围0-100pgml);本来就有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征,这次又加上肺部感染,多重因素打击下出现了呼吸衰竭。
结合呼衰,肾内科的医生们在尝试上呼吸机来辅助通气,通过药物保守治疗后效果不佳,小便量没有明显增多的情况下,最终医生决定使用血液透析治疗。陈俊过来了解情况的时候,老王正在做透析。
陈俊和老王的儿子也聊了聊,老王的儿子向陈俊倾诉,他父亲多么顽固,倔强,不听劝。而老王喝保健茶的事情,也是他儿子向陈俊抖落出来的。
“我怀疑,就是那个保健茶喝坏的,我当时让他不要喝,他偏不听,还冲我发火,真是火死了!”老王的儿子说起这件事来就一肚子气。
陈俊就道:“要么你将那个保健茶拿来我看看!”
“行,我马上回去取。”老王的儿子说道。
陈俊道:“到时候你可以来急诊科找我,我一般在全科医疗诊室。”
“好的好的。”他儿子就立马回家去取了来。
陈俊仔细看了看这种保健茶,恍然大悟,说道:“还真是这个茶在作妖。”
“怎么说?”老王的儿子期待的眼神望过来。
陈俊就轻叹道:“这哪里是保健茶,分明是害人的‘毒药’,不信我搜索给你看!”
陈俊就搜索到了一则相关的新闻分享给老王的儿子,说的是某地有关部门叮嘱居民提防这款产品,因为该地该部门检查发现,该款产品含有未标示受管制的药物成分,有属《药剂业及毒药条例》(第138章)下第1部毒药的西药成分“地塞米松“及”吡罗昔康“,凡是含有这两种药物的产品均属处方药物,须在医生指示下使用,亦只可在注册药剂师监督下于药房凭医生处方购买。
而据陈俊的医学经验,痛风患者中造成急性肾功能损伤的原因有很多,药物的因素绝对占了一大块,其中非甾体类消炎药(常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚等)造成肾功能损伤的例子并不少见。
这款保健茶里的“吡罗昔康”,就属于非甾体类消炎药,长期、大量服用情况下可能通过各种机制造成肾损伤。
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