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十分钟后,钱敏匆匆赶了回来。ankanshu
“李医生,咱们医院的配型库里有适合这名患者的脾脏。”
太好了。
手术室里,所有人都激动地攥紧拳头。
一颗颗悬着的心终于放了下来。
李惜阳也不耽搁,直接道,“现在开始全皮切除手术!”
13号手术刀准备。
首先经脾脏管将脾脏内容物抽干净,将脾脏大弯向下牵拉,使脾脏铺平。
在距离刀口5厘米处横行着切开脾脏壁的浆基层。
注意保护粘膜,一定要保证防止切破粘膜。
李惜阳一边操作,一边提醒众人。
开始结扎脾动脉。
肠钳!
逐步钳夹、切断左介胃结肠韧带和大部脾胃韧带,以2-0丝线逐一结扎止血。
拉钩!
用拉钩向右上方牵开胃体,拉开左肋缘,用纱垫挡住横结肠,显露胰腺体尾部和脾门。
换电刀!
在胰体尾上缘触及搏动的脾动脉,切开后腹膜及脾动脉稍,分离脾动脉约1。
血管钳!
从脾动脉缘穿过,自背面引过4号丝线,结扎脾动脉。
注意,若未切开动脉稍,分离时须紧贴脾动脉背面,防止损伤其后方的脾静脉。
钱敏有些不解,“李医生,为什么要在这里结扎脾动脉啊?”
李惜阳手上动作不停,同时耐心解释道,“此时结扎脾动脉是为了阻断进脾血流,既能使脾血自脾静脉流入回收,又能使脾脏缩小变软,易于手术操作。
记住,如作双重结扎,则需游离脾动脉15~20,两结间相距3~5。”
钱敏点头,暗暗记下这些重点。
“接下来就是游离脾脏,不过顺序不能乱,要由结肠韧带→脾肾韧带→脾膈韧带→脾上及脾胃韧带的先后顺序,依次进行!”
“首先处理脾结肠韧带!”
先将结肠脾曲压向内下方,将脾向外上方翻开,
显露、
切断、
结扎脾结肠韧带。
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