手机浏览器扫描二维码访问
人体拇指功能占全手功能的40%~50%,完全缺损拇指后,手的捏、抓、握功能大部分随之丧失,
所以拇指缺损后的再造及功能重建愈显重要。
由于拇指功能的重要性,拇指缺损的重建一直是手外科领域引人关注的问题。
普遍认为,理想的再造拇指要有良好的关节活动,同时还要有良好的稳定性;
有合适的长度,能保证和其他手指良好的对合;有良好的感觉,没有疼痛。
又因为拇指的特殊性,临床上衍生出许多拇指缺损功能重建的方法,但各种方法均有一定的优缺点。
因此,适应症的选择十分重要,术者不应根据自己的局限经验或偏爱,片面地强调某种方法的优越性,而忽略了根据不同情况而选择不同方法的原则。
一般根据以下下5点:拇指缺损的水平,拇指缺损的局部及周围组织的条件,患者年龄及职业上的要求,患者本人的愿望,以及术者的技术水平。
说话间,有人下意识的将目光看向陈凯。
后者汗颜,满脸的惭愧!
李惜阳自顾的继续道,“根据患者术前x光片的结果,他左手拇指属于ii度缺损。”
即拇指自掌指关节水平缺损,已丧失其功能长度。
此类缺损中,由于附着在第一掌骨的内在肌尚存,腕掌关节活动自如,只要延长拇指残端到一定长度,重建地拇指就能发挥较好地功能。
可惜患者拇指丢失,本次手术采取无名指移位再植。
手术分两组先后进行,一组解剖游离无名指。另一组约半小时后开始受区手术。
首先解剖游离无名指,注意过程中不作驱血,打好气囊止血带。
这样,血管内会存有一定的血液,有利于清楚的分离血管。
切口设计:在无名指背侧做y形切口,尖端指向断面。
接着显露血管:在指背切口内首先探查指静脉是否与大隐静脉相连。
然后将伸肌腱自关节水平切断,向近端掀起,显露指背动、静脉。
接着解剖神经:在指背切口内分离出腓深神经皮支备用。
解剖肌腱:分离无名指长、短伸肌腱,根据需要高位切断。
最后截骨:根据再造拇指长度的需要,在无名指骨关节适当部位截断。
很快,合适大小的无名指骨截取完毕。
下一步,开始植骨!
手部受区准备:按设计切开拇指残端,根据需要保留掌骨头或截除部分掌骨…
找出拇指掌侧的指固有神经、拇长屈肌腱、拇长伸肌腱…
在腕背桡侧做斜切口…
从第二掌骨基底部开始,经鼻烟窝到桡骨远端掌侧,显露头静脉、桡动脉及伴行静脉,并在该切口与拇指残端切口间做皮下隧道…
准备容纳移位无名指的血管、神经、肌腱…
标记完毕,开始对端缝合。
递显微持针钳,
将无名指长伸肌腱与拇长伸肌腱缝合…
将无名指屈肌腱与拇长屈肌腱缝合…
将无名指固有神经与拇指残端的指固有神经吻合…
将无名指背的腓深神经与腕桡背侧的桡神经浅支吻合…
大隐静脉与头静脉吻合…
桡动脉与足背动脉吻合…
……
简单来说,异位再植就是将无名指截骨到合适长短,然后嫁接到拇指上。
我的人偶男友他活了[无限] 医妃在上元卿凌宇文皓 我在东京拯救怀梦美少女 我能掌控世间万物 万国争霸:开局召唤李存孝 末世避难所之囤粮小记 和离后咸鱼王妃掉甲了 关宁永宁公主 新婚夜残废老公站起来了 半岛:时间之外遇见你 我的房客会降魔 道门第一天婿陈风唐瑾萱 罗佳唐俞 惊世猛虎陈六合沈清舞 末日漂流 底层逆袭之烧纸重生 神瞳医少叶修楚雨荨 他绝对是个bug[无限] 叶辰陈一诺 扮演白莲后,她成了万人迷
如果,猪八戒投胎的时候,看过了西游记会怎么样呢? 如果,老猪获得世间最顶尖的修炼典籍无字天书又会怎么样呢? 取经?我一定去,消除妖气,老子还要打怪升级积累功德呢,一箭双雕呀! 嫦娥美眉?洗白白等着俺老猪哟!高小姐,为你我抢夺如来的宝贝!弱水妹妹,嫁给我吧! 孙猴子,你不就是有根可大可小的棍子,老猪却有昊天锤,神兵利器,两万三百斤,我宣布以后你是我的小弟了! 以后西游的主角是我,一边泡妞,一边取经,我还来一个大闹极乐世界,昆仑山被我搅得天昏地暗,儒教很牛逼,我照样踩! 传统的重生,不传统的命运,美女们,俺老猪来啦!...
他本是操控着整个欧洲经济市场的天之骄子,却因一场意外,魂穿到华城大佬战洛寒的身上。他冷酷,霸道,不近女色,心里却住着一个未能圆满的白月光,为了寻找他的小丫头,不惜一切代价。她是身世可怜的野丫头,从小被父亲扔在乡下寄养。为了夺回母亲的公司重塑往日辉煌,她沉寂多年回到华城,替继妹嫁给短命鬼。乡下土妞,一无是处?医典在手,天下我有!清纯无脑,资质愚钝?顶级...
穿越成侯府千金,本以为是锦衣玉食自由飞翔的日子,结果坐拥两千亩地,二十个店铺的侯府却穷到已经吃到了大半年酱菜。真是拿着一手好牌打得稀烂!走开,让我来...
少年青云无故被卷入三界之争,大难不死,却修炼出绝世神通。且看小小少年如何破生死,乱乾坤,以己之力踏三界,战神界,一步一步成为太虚至尊!...
玉婉是一名杀手,却因错爱渣男命运悲惨,最终复仇,身死,心死。一朝穿越,是要活出自我,在外人面前猖狂嚣张,权力金钱皆不放在眼里,而在七王爷东方瑾面前她竟然怂出天际。...
被强制穿越。醒来发现自己变成一只被绑在烤架旁的小狼崽,孟浩感受到世界满满的恶意在?系统,kkp。事已至此,那我选择做一只最靓的狼火。...