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603 痰饮咳嗽重用茯苓(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

603.痰饮咳嗽重用茯苓

《金匮要略》医痰饮咳嗽,以茯苓为君,唾多、小便不利,投苓桂味甘汤:茯苓、桂枝、五味子、甘草。胸满去桂枝,加干姜、细辛;呕吐加半夏;形肿加杏仁;胃热上冲头面如醉,加大黄。与另一治疗肺痿的射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、麦门冬汤并行,属兄弟处方。由于主治痰饮,突出茯苓投量,达到20~60克,始见威力。伤寒家强调平妥、物美易觅,推为祛痰止嗽的首选。老朽临床,凡外感风寒常开小青龙汤,内伤久咳则用此方,照法绘图,战绩颇佳。

1978年在济南遇一老妇,七十岁左右,每天咯吐痰水一杯,气促,日夜咳嗽不停,额上出汗,尿量减少,即以上药授之,计桂枝10克、茯苓30克、干姜10克、细辛10克、五味子15克、半夏10克、杏仁10克、甘草10克。日饮一剂,连吃三天,虽见疗能,效不足言;乃将茯苓增至60克,续服未辍,共九剂,症情解除。若不洞晓茯苓量大的作用,就会功亏一篑。

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