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观摩室里所有人的目光都聚焦在了下面的手术台。
无影灯开启。
林熙冬伸着手,被放上手术刀的时候,手术便正式开始了。
今天手术的第一个重要过程就是腹腔探查和肿瘤的显露。
胰腺在腹部的深处,手术需要定位它,并了解内部腹腔实际的肿瘤位置。
毫无波澜的插入trocar,建立气腹,将腹腔镜入路,在林熙冬认为极为稀疏平常的手术开场中,观摩室不少人已经连连赞叹不已。
胰腺癌为什么被称之为癌症之王,其中有很大部分原因是胰腺特殊的解剖位置,它与周围重要血管、脏器本就关系密切,要做它的手术,这周围血管的分离及其重建、胰腺周围淋巴的清扫、神经的清扫、钩突的离断等方面都有着超高的技术难度,因为只要有一点没处理好,除了复发,还有不少并发症。
就比如说在游离过程中导致腹腔神经功能紊乱,那么在未来对患者而言就会有长期的固定性腹泻。
但是在林熙冬的游离下,本就有不少粘连的腹部,像是在通道上安排了隧道,每一个前进都像是被人工搭建好通往深山的路了,没有任何阻碍。
“超声刀。”
器械刚到位不久,林熙冬手里超声刀以及打开胃结肠韧带和胃脾韧带,随着游离胰腺下缘,这次手术的难点,门静脉周围的病变肿块已经显露,在视野里显示这黑黄斑点,让人有些触目惊心,像是一只放置了很久的香蕉,满身得黑点。②
这个肿瘤的分布情况,比预想的更糟糕,已经不止门静脉包绕了,侵犯有往远处血管的迹象。
林熙冬只是略微挑眉,没急着剥离这些病变组织,而是继续游离,把胰腺肿块与周围组织的关系,以便更好地显露出来整体。
林熙冬倒是很冷静,她在手术之前,已经在系统模拟室练习做一晚上,所以心态很稳。
可是帮她扶镜的老余却满头冒汗,一直在被护士擦拭,他看到这样的侵犯情况,忍不住开口:“林医生,这手术还继续么?”
“继续,没关系,只是麻烦点,到时候我在规避动脉静脉和神经的时候,时间可能要长,余医生你这里能坚持么?”林熙冬说着,手终于开始舞动。
腹腔镜在她手里就像一个魔法棒,不对,更像是某品牌点读机,哪里不对点哪里,问题迎刃而解,妈妈也再也不用担心。
老余看着林熙冬手里手灵巧处理这脾动脉上的淋巴,甚至注意到他的探头还没到胰静脉近胰颈处,林熙冬已经用切割闭合器断离好这块静脉,他第一次感觉自己扶镜的角色,不是作为手里有探照灯的探险家,而是一次纪录片里的摄像师:“我扶镜能力基本功很强,从实习开始我就给导师们扶镜,我最长时间扶过四个小时呢。”
这......应该能给他们军医院挽回一点点面子吧?
扶镜稳定和持久是非常需要眼手心一体的,虽说这是很多医生的基本功,可这骑自行车的基本功和开飞机的基本功能一样?他老余还是自认有这个能力的。
“嗯,很稳,很棒。”林熙冬已经在清扫腹腔神经丛的淋巴,这里也是最容易出现手术并发症最多的地方,她不能分神,但是想着这样说好像有些敷衍,她又努力补上一句,“上次感受那么好扶镜的时候,还是上次......我老师来着。”
因为不假思索,差点就说上次......但是这放在后世段子,可毕竟现在不相熟。
.....
老余口罩下的嘴微微上抿,他知道手术来到重要环节,全力给到最合适的视角配合,却让人有种开屏的感觉:“哪有哪有。”
林熙冬的老师,那不是......
想到这里,他嘴角都已经咧到耳后根了。
“她刚和我们见面的时候,也叫了老师,而不是医生。”眯眯眼从刚刚就一直全神贯注作为二助在学习,看到这孔雀模样的老余,实在忍不住开口。
这样的扶镜,只能说勉强跟上林医生的节奏,甚至不少时候,都能看出林熙冬就是在盲操牵拉。
“你不会说话可以少说点,不能让我余韵一下吗?”老余又不是不知道,要不是他需要一直看着镜头,他甚至还想来个白眼。
“滴滴滴滴!”
林熙冬原本清扫腹腔神经丛的手不由一顿,她很困惑,按照她现在的节奏,手术意外不应该在这里。
但是这手术的关键还是时间,她不能被感染。
2秒时间,她便继续保持手术节奏。
是的,手术台上依旧配合着手术进行,而不是急救。
但是这个劲爆消息,观摩室里所有人都站起身子,除了张昱墨。
“休克!!?”
“刚刚有出血点?我看清扫没有问题。”
“没有。”
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