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900 大黄附子细辛汤的应用(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

900.大黄附子细辛汤的应用

凡寒邪内聚、大便秘结、腹中胀满疼痛,杂方派喜投硫黄、麻子仁、肉苁蓉,功力较慢,获效时间太长;救急虽有巴豆霜,因毒性大,都不敢盲用。临床娴熟的伤寒家则开《金匮要略》大黄附子细辛汤,认为阴邪凝结,如同寒水变冰,只有阳光直照、辛热药物熔化,才能消除,主张火焰摧积,还要借助泻下的推动,才可完成这个任务。提出让附子挂帅、居火神地位,次则细辛宣散通阳,再次小量大黄攻坚破结,是《伤寒论》大黄附子泻心汤的加减方,凸显熔、散、泻三字作用。尽管师法者不多,却有奥妙含义。

1968年吾在莱芜巡迴医疗诊一农民,因吃冷食、凉菜停于胃肠,胸闷,腹胀硬满、疼痛、牵及两胁不舒,大便二日未下;啜四消丸、枳实导滞丸无效,要求改饮汤剂。当时即授予此方三药,计炮附子30克(先煎一小时)、细辛10克、大黄6克,水煎,分三次服。一剂感觉呼吸顺畅,更衣一回;继续第二剂,三次入厕,排出粪块、未消化的食物陶器半盆,身体轻快,症状消失。运用适宜,捷报可传。

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