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640 少阳病与小柴胡汤(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

640.少阳病与小柴胡汤

《伤寒论》口苦、咽干、目眩,为少阳提纲,“脉弦细,头痛发热者属少阳”,是对少阳病的症状补充;强调不要盲目催汗,丧失津液,转入阳明,文中没有言及应投小柴胡汤。少阳虽可开小柴胡汤,小柴胡汤并不施治所有的少阳病,如柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤证,忽视这个关键性问题,就会犯小柴胡汤包揽少阳一切证的错误。吴七先生曾说:头痛发热应当解表,给予小柴胡汤药不对证;往来寒热,才是小柴胡汤的适宜目标。

1990年老朽于徂阳诊一男子,感冒数日,口苦、呕恶、头痛、身上无汗,按少阳病处理,授予小柴胡汤;吃了两剂,病情未减,反而体温不降、血压升高、头痛加剧。乃改为黄芩加半夏生姜汤,含白芍10克、黄芩15克、半夏10克、甘草3克、生姜15片、大枣10枚(擘开),突出生姜、黄芩;日饮一剂,连服三天,微汗而解,霍然得愈。通过此案,足以说明小柴胡汤是少阳主方,却非能治所有少阳病的疾患。

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