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第二节 团体心理咨询与治疗及相关概念（第1页）

“团体心理咨询与治疗（..）”！

第二节

团体心理咨询与治疗及相关概念

团体训练、团体辅导、团体咨询与团体治疗四种心理干预形式之间存在很多相似之处，四者是一个连续体，彼此之间有重叠部分，也存在一些不同，但在团体作用的途径和机制上不存在本质的差别。

一、团体咨询与团体治疗的概念

虽然团体咨询与团体治疗之间存在一些差异，但更多的是相似和相近，在团体干预实践中很难将两者截然分开。

（一）团体咨询和团体治疗

1.团体咨询

由英文groupcounseling翻译而来。团体咨询是在团体环境中开展心理咨询的一种形式。即团体领导者指导下，通过各种团体活动促成多名具有相同问题或需求的团体成员相互作用，帮助成员在团体中观察、体验、学习与感悟，以达到自我改变、自我完善、自我成长目的的过程。

2.团体治疗

是团体心理治疗的简称，由英文grouppsychotherapy或grouptherapy翻译而来。美国团体治疗协会对团体治疗的定义为：团体治疗是心理治疗的一种特殊形式，是指在经过专业培训的领导者指导下，少部分成员相聚在一起自我帮助和相互帮助的过程。西方医学字典对团体治疗的定义是：团体治疗是心理治疗的一种形式，它包含一个领导者指导、一些遭遇个人问题的来访者共同伴随的会期，来访者之间相互作用被认为是主要治疗部分。

3.团体咨询与团体治疗异同点

（1）共同点：

团体咨询和团体治疗之间不存在本质区别。两者都是在团体情境中开展心理干预的一种形式；两者应用的心理学理论基本一致；两者采用的技术与方法基本一致，都是利用各种团体活动和人际间的相互作用来实现对成员心理的影响；两者的实践操作步骤和程序基本一致。此外，西方诸多的团体咨询专著中也常常将两个概念交叉使用。

（2）差异：

团体咨询与团体治疗之间也存在一些差别。两者的对象有差异，前者主要是帮助轻度心理问题的人群，咨询周期较短，后者是帮助中重度心理问题的人群，治疗周期相对较长；两者的目标有差异，前者的目标偏重于成长、发展、预防，而后者的目标偏重于矫正不良心理和行为，以及改善人格。

尽管团体咨询与团体治疗有所差异，但由于两者依据的理论完全相同，采用的基本技术一致，在团体干预实践中也很难将两者截然分开。因此，本教材将两者视为同一个概念，并将两个概念简称为“团体咨询与治疗”。

（二）与团体咨询相关的概念

1.团体辅导（groupguidance）

是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，是指导老师面向普通人群开展的一种预防性、发展性的工作，它是通过运用团体的情境，设计出活动、课程，用来预防个体在各发展阶段中会碰到的各类问题及其所引发的一般性困扰。团体辅导以人的成长与发展为主题，咨询对象主要是学生，因此，它多应用于学校。团体辅导通常由1～2位指导老师主持，参加团体辅导的人数因咨询目标的不同而不等，少则3～5人，多则十几人或整个班级。团体辅导通过特定的团体活动，如游戏、角色扮演等，把学生不同的心理问题呈现出来，然后通过小组讨论、交流、分享和教师的引导，帮助学生认识自我、探讨自我、调整自我。实际上，团体辅导起源于美国的职业指导运动，开始主要是为需要帮助的人提供信息与指导。但在指导过程中，它自觉地与咨询挂钩，不再局限于提供信息与忠告，而要帮助当事人解决各种问题，使其更好地适应社会。到目前为止，团体辅导的概念和内容早已突破职业指导的范畴，为学生提供多种咨询服务。

2.团体心理训练（groupmentaltraining）

简称团体训练。训练是指有计划﹑有步骤地通过学习和辅导掌握某种技能，如运动训练、体能训练、舞蹈训练、职业训练等。团体心理训练是指在团体环境中，运用心理学基本原理，通过反复的练习和体验，提高受训人员心理素质、专业技能、改善行为模式等，从而达到预期的训练目的。团体心理训练旨在改变受训人员原有的心理面貌，养成良好的心理品质。团体训练可以分为四个层次：生理水平训练、心理技能训练、人格训练和社会群体心理训练。生理水平训练包括生物反馈训练、气功、瑜伽、放松训练等；心理技能训练包括记忆力训练、观察力训练、思维训练、创造力训练等；人格训练包括价值观训练、悦纳他人与悦纳现实训练、爱心训练、感恩训练等；社会群体心理层次的心理训练包括自信心训练、耐挫力训练、表达能力训练、交往能力训练等。团体心理训练的技术着重于训练，强调此时此地，不涉及成员过去的行为；强调过程不强调内容，强调态度与行为的形成与改变。

二、团体训练、团体辅导、团体咨询与治疗三者的关系

团体训练、团体辅导、团体咨询与治疗三者之间其实是一个连续体，彼此之间有很多相似之处和重叠部分，也存在一些差异。详细内容见表1-1。

表1-1团体训练、团体辅导﹑团体咨询与治疗三者的联系与区别

三、团体咨询与治疗分类

团体咨询与治疗的形式和种类很多，根据不同的分类标准，可将团体咨询与治疗分为以下几种不同类型：

1.根据参与团体的成员人数多少来分，可分为大型团体、中等团体和小型团体。大型团体（largegroup）是指参加团体咨询的成员人数在40人以上。如部队的一个连、学校的两个班就是一个大型团体。中等团体（mediumgroup）是指参加团体咨询与治疗成员人数在15～40之间。如学校的一个班级、部队一个排、企业的一个车间就是一个中等团体。小型团体（smallgroup）是指参加团体咨询的成员人数为8～12人。如学校班级的一个小组、部队的一个班、企业的一个班组就是一个小型团体。

团体的大小会对团体氛围和团体动力产生影响。在西方团体咨询和团体治疗理论专著中，关于团体咨询与治疗人数的多少并没有一个统一的规定。不同的团体类型，其参与团体咨询的人数也不同。教育团体通常有5～15个成员，讨论团体通常有5～8个成员；戒酒者匿名会、康复协会及治疗社区，其大小从20到80人不等。一般来说，8～10人是最常见模式。10人左右的小组适合于交心之谈，超过10人，信任感和安全感会被削弱，而且会花费更多时间。成员在团体交流和互动的程度既受到团体大小的影响，同时还受团体咨询类型、领导者经验、团体成员自我觉察能力以及咨询目标等多种因素影响。此外，在团体咨询与治疗的实践中发现，将多个8～10人的小团组合成一个大团体，既能保证团体成员之间互动和充分交流，还有利于营造温馨、和谐、友好的团体氛围。

2.根据团体持续周期的长短来分，可分为长程团体和短程团体。长程团体（longtermgroup）是指团体咨询与治疗的周期超过25次。短程团体（shorttermgroup）是指团体咨询与治疗的周期低于20～25次。短期团体治疗的周期从几周到25周不等。目前，对于长程和短程的团体咨询与治疗的周期划分并没有一个明确的界限。由于不同团体的咨询与治疗目标、群体特点等有所差异，因而难以确定一个统一的咨询时程标准。

3.根据团体成员背景的相似程度来分，可分为同质团体和异质团体。同质团体（homogeneousgroup）是指团体成员具有某些共同特征，比如相似的年龄、问题的相同或相似性、受教育水平相同或相似等。异质团体（heterogeneousgroup）是指团体成员在问题、年龄、文化水平等方面不具有一些共同特征。

4.根据团体成员的固定程度不同来分，可分为开放团体和封闭团体。开放团体（opengroup）是指参加团体咨询与治疗的成员是不固定的。在团体咨询与治疗中，可能随时有新的成员加入，也可能随时有成员退出。封闭团体（closedgroup）是指参加团体咨询与治疗的成员是固定的。在团体咨询与治疗中，团体成员也不能中途退出，也不允许新的成员加入团体。

5.根据团体咨询计划程度性的不同来分，可分为结构团体和非结构团体。结构团体（structuregroup）是指团体咨询与治疗中的内容和活动是事先计划和设计好的，团体咨询与治疗的实施完全是按照事先制定的方案进行的。非结构团体（nonstructuregroup）是指团体咨询与治疗中内容和活动不是事先计划的，而是在团体领导者的指导下，现场随机出现并自然发展。团体咨询与治疗实践中，往往将结构与非结构团体结合形成复合型团体。因为，在团体建立的初期如果采取非结构团体，容易使一些人感到过于松散，因而无所适从。但是，如果团体过程过于结构化，容易束缚成员的潜能，无法发挥他们的创造性，最终限制了他们的成长。

6.根据所运用的团体动力作用的侧重点的不同来分，可分为内容团体与过程团体。内容团体（contentgroup）是指团体咨询与治疗的重点放在讲授具体的知识和技巧上，教授成员做什么、如何做。团体咨询与治疗中所运用的技术能更有效地直接作用于每一个成员。过程团体（processgroup）是指团体咨询与治疗的重点放在促进团体成员之间的相互作用上，通过人际间的相互作用实现自我袒露、自我觉察、自我体验、自我完善。

7.根据团体咨询的目标来分，可分为发展性团体、预防性团体、教育性团体和治疗性团体。发展性团体（developmentalgroup）以促进成员心理成长与发展，开发成员的潜能为主要目标。发展性团体咨询与治疗的形式有多种：自我探索团体、生涯发展及规划团体、人际关系团体、两性沟通成长团体、自我成长团体等。预防性团体（preventivegroup）不是致力于解决当前存在的某种心理问题，而是以预防未来可能会出现的心理问题为主要目标。教育性团体（counselinggroup）以帮助成员学习社会规范、掌握人际处理技巧、习得新行为为主要目标。治疗性团体（therapeuticgroup）以减轻或消除某种异常的心理或行为为主要目标。

8.根据咨询师在咨询与治疗过程中指导作用的大小来分，可分为指导性团体和非指导性团体。指导团体（directivegroup）和非指导性团体咨询与治疗相对，要求咨询师运用专业的知识和技能，给予团体成员以指导和训练。不同的文化和社会发展水平，对咨询中指导性和非指导性要求存在不同的认知。在中国，团体成员一般都期望从咨询师那里得到一些直接的、有价值的指导和建议，而不只是倾听与提问。如果咨询师不给予任何指导，易影响团体咨询与治疗中团体成员对咨询师的信任和认同。非指导性团体（nondirectivegroup）是咨询师不对成员的问题提出直接的建议和指示，而注重建立一种和谐、宽容、适宜的氛围，澄清成员的思想；成员则在咨询师的引导下表述自己的感受﹑明确自己的问题﹑解释自己的行为。人本主义心理学家罗杰斯（CarlRansomRogers）认为：在一个彼此尊重、彼此以诚相待，大家感同身受、相互了解的环境下学习时，“自我实现”的动力就会出现，促进个人的成长。因此，罗杰斯的团体咨询最显著的特点就是“去专家化和非指导性”。

9.根据团体有无领导者来分，可分为有领导者团体和无领导者团体。有领导团体是指小组有1～2名团体领导者，带领小组成员活动、讨论与分享。无领导团体是指小组没有团体领导者，团体活动由成员自由组织、自由发挥、发言与讨论也是自由的。

10.根据团体对象年龄大小来分，可分为儿童团体、青少年团体、大学生团体、成人团体等。

11.根据团体主要活动呈现形式来分，可分为心理剧、游戏团体、团体绘画疗法，团体箱庭疗法，团体舞蹈疗法等。心理剧是由维也纳精神科医生莫雷诺首创。它是由来访者将自己的心理问题通过表演的方式展示出来，表达出自己的内心感受，从中培养、提高自己的洞察力，借此走出困境，实现自我整合和人际关系和谐。常见的形式有：角色扮演、角色互换、独白、替身、镜照技术、未来投射等。游戏治疗是指透过游戏来实现成员互动、呈现内在特质、表达自己的感受，从而将内在压抑外显化而达到治疗目的。游戏治疗多应用于儿童，也可以用于成人，主要是针对那些不愿“说话”或表达困难的成年人。家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上，从家庭系统角度去解释个人的行为与问题，通过家庭整体的改变而改变个人。团体绘画是通过绘画这种非言语形式的沟通方式，结合参加成员互相分享作品和创作中的乐趣的交流活动，为成员提供共同感受、互相接受、互相支持的机会。所以从这个意义上说，团体绘画疗法十分适合语言表现能力不强的心理疾病病人。而且在实际的治疗当中，团体绘画疗法要比一对一的个人绘画疗法更为经济有效。箱庭疗法，又叫沙盘疗法，迪·多美尼科（DeDomenico）开创了团体箱庭疗法，是将箱庭疗法运用于团体的第一人。1998年，我国心理学者张日昇将箱庭疗法介绍到中国，经过自身多年的心理咨询临床实践并结合国内箱庭疗法开展的现状，又开发出团体心理咨询的新形式。这种疗法的前提是承认团体“心理场”的存在，它影响着团体的人际关系和其他每个个体的认知、情感和行为。对于改善团体的人际互动、促进团体和个体的成长等都有很好的疗效。团体舞蹈是一种创造性心理疗法，它通过肢体舞动、成员之间关系、交流和模仿，实现自我表达和自我探索，达到更真实的沟通与互动，尤其是它突出的创造性，既包括作为咨访关系的内在本质的创造性过程，也包括做出行为选择的创造性过程。

12.根据团体咨询与治疗理论取向不同来分，可分为精神分析团体、格式塔团体、罗杰斯会心团体、伯恩的交往分析治疗、行为团体等。精神分析团体，也可以称为团体动力小组。从形式上说，采取的方法是自由联想，没有特定的活动或者引导，主要策略是分析小组呈现的个体和集体的潜意识体验历程。团体的另一个重要经验是，提供情感主体间性的矫正和理解的经验。团体的过程和目标，是在互相协作中，包容彼此的冲突，带领的分析者在其中澄清、共情、解释整个历程。团体心理动力小组，有几个学派。最著名的福克斯的法兰克福学派，其次是比昂派等等。他们的分析思考各有不同。行为团体咨询与治疗是建立在对行为的实验研究基础上的疗法。这种疗法强调指导来访者学习控制自己的行为，有效地解决现在和未来的各种生活问题。因此，在团体咨询与治疗中，行为疗法的应用越来越广泛。会心团体（encountergroup）是罗杰斯对当时存在于美国的许多性质相同的咨询团体的统称，包括人际关系小组、T-小组、敏感训练小组、个人成长小组、人类潜能小组等。这些团体尽管名称各异，但本质上是相同的，都强调团体中的人际交往经验，注重此时此地的情感问题，目的不是为了治疗，而是促进个人的成长，包括了解自我，增强自信，寻求有意义的人际关系等。当然，罗杰斯坦率地说出了会心团体的不足，因为这是人为建立的团体，团员们在会心团体里能够敞开自己，回到原来的环境里往往又会恢复原样，并不都能主动促使原来的环境走向开放。此外，团体交流中留给个人的时间有限，深层次的心理问题常常不能解决。格式塔团体是由弗雷德里克·皮尔斯（FriedrichSalomonPeris）和他的妻子劳拉（LauraPosner）于20世纪40年代创立。该疗法的基本假设是：人可以自己解决他们的问题，可以很好地理解周围的环境。因此，格式塔团体是非指导性的。格式塔团体的目标是帮助来访者整合而不是分析，即帮助来访者增强知觉，重新认识自己。阿德勒团体认为：人的问题和矛盾冲突反映出了他们的社会性，而团体则是一种理想的场所，因为它不仅揭示了矛盾冲突和功能失调的性质，而且提供了矫正性的影响作用。团体咨询要考察来访者早年的生活并对其做出解析，咨询重点要放在具体的个人目标上等。

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