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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）余意以为一气耳：《医学纲目·卷之四》：“上精气津液血脉六者，盖精气即卫气，津液血脉即营血之异名，卫气根于血，营血根于气，故曰一气也。”所谓一气，即六者为一种气，其本于先天之气，养于后天之气。合为一气，分为六气。说明六种物质的根源均来自于先天，而靠后天补充。所以这里所讲的气不是指六种物质的现存状态，而是讲本原之气，即六气所来源之气，包括肾藏精气（父母所给之气）、下焦原气（先天化生之气）、中焦元气（李东垣所说后天之气）。六者之中提及的“气”，才是指与上焦有关的宗气。

（2）两神相搏：相搏，相互搏击、进入，指男女之神气由互相隔离、排斥，到交流、融合的过程。说明男女交媾之时，是人神交流的主要时刻。李今庸教授认为：“搏、薄二字义通也……薄，乃字之引申义；搏，乃薄字之假借耳。”所以他认为：“是所谓两神相薄者，乃是两神相聚、相得、相合者也。”看来，李今庸教授强调了最终合二为一的结果。

（3）常先身生，是谓精：经常比身体更先出现和生成的是精。男女交媾之时，出现了人神的交往，产生后一代，后一代出现之前，精就已经生成了。程序是：男女交媾—人神交往—精液交流—后一代身体产生。说明后一代中的精，是父母给予的，父母给予的多，后一代的精就多；否则就少。这种精是先天产生的，后天只能珍惜使用，而不能再一次产生。中医所说的后天之精，是指水谷之精微物质，可以使先天之精在使用中得到更大的发挥，这就好比只要计划得当，就能少花钱，多办事一样，但它不能替代先天之精。先天之精随着人的生长发育、成长衰老，逐渐减少，能够珍惜先天之精，起居有常，不妄作劳，美其食，任其服，乐其俗，节省而恰当使用先天之精，使先天之精发挥最大效益，人的寿命就会增长；挥霍先天之精，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，人的寿命就会减少。所以中医所说的养生、调神，就是养精的一种最好过程，是延缓衰老的一种最好方法。

（4）上焦开发，宣五谷味：开发，通畅、活跃；宣，宣达、布散；五谷味，中焦所来之气。这里所说的气，是指宗气。上焦开发是指上焦既接受天空中的大气，又接受中焦所授的五谷之气，上、中焦之气结合之后，形成宗气。所谓宗气就是具有真正营养能力的气机，能够熏肤、充身、泽毛。中医常说脾胃为后天之本，而五谷精微所化生的营卫之气，经上焦开发之后，才真正成为后天之气。所以需要注意的是，后天之本和后天之气的区别。

（5）若雾露之溉：像雾与露水一样细小和弥散，以便渗入到身体各个地方。说明后天之气是一种弥散的物质，只有这样才有利于运输和机体的吸收，说明气是需要阳的温煦才能形成，故称气为阳，血为阴。它与脏腑之气、真气、原气、经络之气等是有所区别的，其存在方式和表现形式也不一样。这也表明，这里所说的气，不是身体内所有气机的总称，而只是本篇所说的六种物质中的一种。

（6）汗出溱溱，是谓津：溱（Zhen，音真），滋泽貌，缓慢而不断渗出。说明此时的出汗好像蒸笼内的蒸汽一样向外渗出。也说明津呈蒸汽状，性状稀薄而可以以雾化方式运送。

（7）谷入气满：气，指精气；满，指满溢，输送。五谷进入脾胃，化生精气，其中包括精微物质和水液的混合物，呈雾状进入中焦，以向上输送，而食物的残渣则留于肠胃之中，以向下排泄。

（8）淖泽注于骨：淖（Nao，音闹），泥沼，水与泥相合而成，这里指水谷精微物质中相对比较浓稠的部分；泽，濡润，养护。这里说液是一种比较浓稠的水谷精微物质，可以进入骨骼、关节中，也可以被宣散到皮肤，起到润泽、补益、养护的作用。

（9）泄泽：泄，发泄，发散。说明液既可向外发散，又可向内润泽。

（10）中焦受气取汁，变化而赤：受气，接受脾胃所化生的精气；取汁，提取其中比较浓稠的部分。变化，在中焦之气的作用下，对其中提取的浓稠部分进行加工，成为红色液体。脾胃虽然在中焦，但脾胃是在内之脏腑，中焦相对是在外之腑，互相关联和促进。脾胃化生精微物质之后，外达于中焦，手太阴肺经起于中焦，下络大肠，环循胃口，向上输送的过程中，逐渐对其中某些成分进行加工变化，成为红色（血）。根据穴位来看，膈俞为血会，在背部第7胸椎棘突下旁开1.5寸处，说明“变化而赤”是在中焦之气循手太阴经，并与大气交流之后出现的，其部位应该在膈肌上下。

（11）壅遏营气，令无所避：壅，集中；遏，限制；营气，营血的流动；无所避，不能避开。也就是使血液在脉中运行，而不泄漏到脉外，使血液运行有一定的通道和运行规律。

（12）精脱者，耳聋：脱，丢失；耳聋，指耳鸣、听力减退，最终耳聋的临床表现。肾藏精，开窍于耳，故精脱者耳聋。

（13）气脱者，目不明：气，指宗气；脱，指不能正常供给；目不明，指目昏眼花，视力减退等。宗气为有营养能力的物质，营养不足，脏腑之气虚衰，五脏六腑之气不能上注于目，故有目不明。

（14）骨属：属，归属，附属。指骨骼之间所归属的部分，即关节囊部分。

（15）色夭，脑髓消：夭，晦涩、憔悴；消，减少、萎缩。

（16）耳数鸣：不定时多次耳鸣。

（17）夭然不泽：憔悴而没有光泽。

（18）贵贱：贵，重要，起主要作用；贱，不重要，起次要作用。

（19）各有部主也：指六种精微物质，各有脏腑管理。如肾藏精，肺主气，心主脉，脾主津液，肝藏血，三焦主水液等。

（20）其贵贱善恶，可为常主：善，有利于身体健康；恶，不利于身体健康；常主，常规变化，如一年四季天气的变化对人体的影响，春生、夏长、秋收、冬藏就是常规，即这里说的常主。张景岳：“贵贱善恶，以衰旺邪正言，如春夏则木火为贵，秋冬则金水为贵，而失时者为贱也。六气之得正者为善，而太过不及者为恶也。贵贱善恶，主各有时，故皆可为常主。”

（21）五谷与胃为大海也：即胃为水谷之海的意思，是供给水谷精微物质的主要脏器。是一气的来源之地，也是一气变六气的根本。

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