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第48章 战地急救（第1页）

“好了！我们非常感谢香瓜同学的补充和他分享的宝贵经验！”顾老师虽然不屑于香瓜的人品，但对于他的掌握的知识还是比较认可的。

然后，香瓜回到了自己的座位，顾思雨老师走上了讲台，拿起的粉笔，转身开始在黑板上作起了板书。

渐渐的，一行又一行娟秀而又劲道的字迹慢慢出现在了黑板上。

一、创伤止血。

二、伤口包扎。

三、骨折的固定方法。

“接下来，我们具体讲解一下以上的各项细节。”顾老师清了清嗓子，继续说道：

“创伤止血，人体的血液有一定的路线，要准确地止血，就必须掌握主要动脉的压迫点。常用的止血方法主要有以下几种：

加压包扎止血法。用急救包或消毒纱布、棉花、布类做成垫子盖住伤口，再用绷带或三角巾紧紧包扎。多用于静脉、毛细血管或小动脉出血。

指压止血法。用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到临时止血目的。多用于头、颈部及四肢的动脉出血。头顶部出血时，在耳前对准下颌关节上方，指压颞浅动脉。

颜面部出血时，用食指（或拇指）压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约3厘米处的面动脉。头颈部出血，用拇指或其他四指压迫同侧胸锁乳突肌之间的颈总动脉，绝对禁止同时压迫两侧。

肩腑部出血，用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的锁骨下动脉。前臂与上臂出血，用拇指工其他四指压迫上臂内侧沟处的肱动脉。手部出血，用两手拇指分别压迫手腕横纹稍处的尺、桡动脉。

下肢出血时，大腿及其以下出血，自救时，可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹沟蹭稍下方的股动脉；互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上。

足部出血时，用两手指或拇指压迫足背中部近脚腕处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。

止血带止血法。用于四肢大出血，主要采用勒紧止血法。止血时，先在出血伤口近端动脉上放一块布料或纸卷做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕等就便材料绕肢体1－2圈勒紧打成一活结，或用枪通条、笔杆、小木棒插入其中，一提二绞三固定。使用此法止血时要注意：止血带与皮肤之间要加垫；止血带每隔1小时（冬季3o分钟）松开一次，时间2－3分钟，以改善血液循环。

伤口包扎，是为了压迫止血，保护伤部，防止感染，固定敷料、夹板。包扎的常用材料有三角巾、绷带、四头带。以下只介绍最常用的三角巾包扎法。

头面部包扎，风帽式包扎法。将三角巾顶角和底边中点各打一结，形似风帽，顶角结打在前颌，然后将两底角拉紧包绕下颌至枕骨节下方打结。

下颌包扎法。将三角巾叠成四指宽，取三分之一处托往下颌，长端经耳前头顶至对侧耳前下方与另端一端交叉，然后绕过前颌、枕后于对侧打结。

面部包扎法。将三角巾顶角打结套住下颌，罩住头部，拉紧两底角交叉至前额打结。口、眼、鼻处可剪洞。

肩、胸（背）部包扎

肩部燕尾式包扎法。将燕尾夹角向上放在伤侧肩上，燕尾底边两角包绕上臂上部打结，然后两燕尾分别绕胸背于侧腑下打结。

胸背部包扎法。将三角巾顶角放在伤侧肩上，把左右两底角拉到背后打结，然后再和顶角相结。

腹臀部包扎法，将三角巾朝下，底边横放于脐部，拉紧底角至腰部打结，顶角经会阴拉至臀部上方，同底角余头打结。

臀部包扎法，将三角巾斜放于伤侧臀部，项角接近臀裂处，用顶角的带子在腿根部缠绕打结。将向下的一角反折向上在对侧髂嵴上与另一角打结。

四肢包扎法，手（足）包扎法。手放在三角巾中央，手指指向顶角。拉顶角盖住手背，两底角交叉压住顶角绕角绕至手腕打结。包扎足部与手部相同。

肘、膝部包扎法，将三角巾叠成适当宽度，将中段斜放于伤口部，取带两端分别压住上下两边，包绕肢体一周打结。

骨折的固定方法，上臂骨折固定法。在上臂外侧放一块木板，用两条布带分别固定骨折上下端，然后用三角巾或腰带将前臂吊于胸前。如无木板，用胶鞋代替也可。无材料时，可用背包将上臂固定于本人胸部。

前臂骨折固定法。用两块木板（或木棒、竹片等）分别放于手掌、背两侧（只有一块木板时，放于手背侧），用手帕或毛巾叠成带状绑扎固定，然后再用三角巾或腰带吊于胸前。

大腿骨折固定法。将一块长度相当于伤员从腋下到脚跟的木板用布带分别固定于伤肢外侧。

小腿骨折固定法。取长度超过上下两个关节的木板按大腿骨折固定法固定。

对骨折处进行固定时，应注意以下几点：

伤口有出血时，应先止血、包扎，后固定；四肢骨折时，应由上而下固定，固定时要露出指（趾），以使观察血液循环情况；固定材料不应直接接触皮肤，应垫以棉、布等物；离体断肢应包好随伤员一起后关，以便再植；固定松紧要适宜。

几种特殊战伤的处理，脑膨出。遇有因火器穿伤使脑组织膨出伤口者，首先松解衣扣、腰带和装具，以保持呼吸道畅通。用无菌纱布覆盖膨出脑组织，然后用纱布折成圆圈放在脑组织周围（也可用干净的瓷碗扣住），以三角巾或布带轻轻包扎固定。切勿压迫膨出脑裨，并禁止将其送回伤口内。后送时，将头部垫好，并使伤侧向上。天冷时，要注意保暖。

开放性气胸，胸部受伤空气由伤口进入胸膛，压迫肺脏，引起呼吸困难叫开放性气胸。遇到此类伤员应迅速严密饩民，封闭伤口，防止空气继续进出。封闭的方法是：用急救包外皮内面（无菌面）迅速紧贴于伤口，然后用多层纱布棉花作垫，用三角巾加压包扎。后送时，伤员取半卧位。

腹部内脏脱出，腹部受伤伴有肠等内脏脱出时，应尽快抢救，方法有下面几种：

先盖上干净的敷料保护好脱出的内脏，再用厚敷料或宽腰带围在（也可用干净的碗罩住）脱出的内脏周围，然后进行包扎。注意不要压迫脱出的内脏，并禁止将脱出的内脏送回腹腔内，以免加重污染。

包扎前后伤员应取仰卧位，屈曲下肢，使腹部放松，以降低腹腔内的压力。最后，伤员要严禁饮食或口服药物！

好了，今天的课程就讲到这里吧！同学们下课之后也可以自己相互模拟练习一下。刨子同学你可以拿香瓜同学这样有丰富经验的人，多多练一下具体的手法。”顾老师讲课完毕后转身离开了教室。

“……”

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