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下午两点。
在家长的辛勤期盼的目光下,在李主任和风湿科主任复杂的目光注视之下,肖尧走进了手术室里。
整个手术说复杂也复杂,但是说不复杂也不复杂。
腹腔囊肿切除手术。
整个步骤就分为了体位和麻醉,切开或穿刺,分离抽吸,囊肿切除,止血缝合。
采用仰卧位,腰部适当垫高,常规消毒铺无菌单子,等麻醉效果起来之后,开始进行手术。
接着选择合适的穿刺点,消毒后穿刺入路,置入腹腔镜,观察腹腔内肿块的情况。
充分游离肿块和正常组织器官,如果存在粘连的话,需要进行分离,然后根据病情灌注药物,随后将肿物完整切除,不要损害到周围的健康组织和器官,并且还要注意止血。
最后就是在切除和清扫以及完成复位后,进行妥善止血,清理积雪,放置引流管,轻柔复位腹腔内脏器和组织,对肌层和皮肤进行逐层缝合,然后退出腹腔镜,外部创口用无菌纱布加压包扎固定。
手术就成功了!
但是患者的年纪小,腹腔小,体内的囊肿情况占据了23的位置,甚至就连其他正常的组织器官都被挤到了不属于它们的位置。
整个过程难度手术之大……哪怕就算是身为外行人的婴儿父女都清楚。
随着手术灯亮起,这对夫妻站在手术室门外,此时泪眼已经流干了,嗓子都火辣辣的疼的厉害,只能紧张的绕着圈圈,紧紧的攥紧双手,心中疯狂祈祷着孩子手术一定要成功!
虽然医生跟自己保证说是有70%的成功概率,但是人家的话也说得非常明白。
“一个巨大的肿物,不管是对医生还是病人本身而言,带来的麻烦都是巨大的,手术风险跟小的肿物甚至是肿瘤相比,更是要增加无数倍。”
“更不用说,孩子体内的寄生胎在腹腔内占据了非常大的空间,和周围相邻的组织与血管都会产生不同程度的相关联,而这些相关联的组织到时候在手术过程中都要分离清楚。”
“手术创伤大,手术时间且长,术中的风险,术后的风险要远远的大于其他的手术,可能出现感染可能会出现出血以及损伤,还有血栓和术后疼痛以及其他等等的手术并发症。”
当时负责给他们夫妻和孩子看病和接诊的肖医生,脸色极为严肃。
“你们家孩子这个情况就是寄生胎,在遗传学上又叫做胎中胎,发病率为150万,在国内比较少见,甚至可以说成是极为少见,他的易发部位是腹膜后以及腹腔,表现就是逐步增大的腹部包块,被寄宿的新生儿大部分都会表现为肚子明显比其他孩子大,但是食量不大,偶尔会出现不愿意进食和不爱睡觉的情况。”
“将近有20%以上的妇女怀孕之后会出现怀有两个或者是两个以上的胎儿现象,但等到胎儿发育到4~5个月的时候就只剩下一个了,如果你出去打听打听的话,这种情况并不算是少数,出现这样的情况只有两种原因,第1种就是胎儿的着床不稳,除了一个胎儿扎根之外,其余的都被母体以某种方式给吸收掉了。另外一种也就是同室操戈的现象,也就是说一个强壮的胎儿为了争夺母体的营养,将另外一个或者是几个弱小的胎儿吸收掉,或者是遏制其发育,又或者是将其孪生兄弟或姐妹的胚胎吸收,然后包裹在自己的体内,这就是寄生胎儿,又被叫做同室操戈相煎太急的结果。;
“由于遗漏孪生症所形成的寄生胎是由一个结缔组织包裹的,所以寄生胎的发育都极不完全,他们会随着寄生的发育而缓慢增大,大部分会涨到200~600克的大小最大的甚至还会涨到2600克,寄生胎的存活年限可随寄生的年龄增长而存活很久,最长的也会达到30~40年左右,但是大多数在寄主幼小的时候就会出现不适症状,所以通过手术取出寄生胎。”
“所以像你家孩子这个情况,你看这张b超图片也可以看得很清楚,小小的腹腔内基本上23的位置都被占据了。”
“如果你之前去你们本地医院做腹部b超检查的话,应该也可以检测出来。”
肖尧说到这里的时候,都忍不住的叹了口气。
其实要是早点发现的话,这寄生胎的个头也没这么大,和周围的血管和组织的黏连都没有就现在这么复杂,要取早就能取出来了,风险也会较小一些。
而现在……
唉!
幸亏有系统背书,否则的话,他也肯定不敢一口答应下来。
太难了,实在是。
“而在这个过程中,由于环境不利于生长,寄生胎的各器官系统的分化和发育都会严重的。受阻,从而形成各种形态的畸形器官,当宿主出生之后,就会出现腹部膨胀的症状,巨大的寄生胎会逐步压迫到宿主的肠道,造成肠梗阻,而当寄生胎发生出血和感染以及梗死的时候,宿主也会因此出现急腹症的症状,当坏死的寄生胎开始腐败后,也会导致出现宿主中毒。”
“所以一旦确诊的话,需要立刻进行手术切除,一般来说就是越小越好,不过你们也不用太担心,因为寄生胎大部分都是有羊膜包裹,所以手术切除只要顺利的话应该并不困难,如果可以完整的摘除寄生胎的话,孩子的预后情况也会比较好的。”
肖尧特意还着重强调了一下顺利两个字。
夫妻两个当然听明白人家医生的意思。
不过……
话虽如此。
但是这对夫妻依然希望奇迹能够降临。
……
4个小时后。
随着手术灯灭下,不光是家长,就连李主任和风湿科的主任包括后续一系列的听到这个消息的其他的医生和教授们也都纷纷的汇聚在了手术室门前,凑了上去。
肖尧一脸疲惫的推门走了出来,对着在场的各位点了点头,摘下口罩,脸上露出了笑容。
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