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564 旋覆代赭汤的简化(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

564.旋覆代赭汤的简化

临床所见一般的噫气、打嗝、呃逆,常和肝郁气逆冲胃有关,依据《伤寒论》以降为主,有效药物不要离开半夏、代赭石、桂枝、旋覆花、大黄,典型处方为旋覆代赭汤,其中就包括了上药中的三味。老朽蒙业师传授,由于桂枝降冲,属疗奔豚重点,必须加入助阵,旋覆代赭汤可简化成应急方,去掉人参、甘草、大枣,只开代赭石、半夏、旋覆花、生姜,配上桂枝、大黄少许。若去痰饮,则举大量旋覆花当君,投15~30克,半夏居二。虽然肝气较盛,亦不宜盲添柴胡、白芍,能影响功力下行,乃南派伤寒家的经验,尽管白芍护阴,也恐柴胡劫肝升阳降低疗效,等于开门揖盗。

1985年吾到重庆参加会议,遇一女性代表,恶心、嗝气、感觉腹内气体上冲,饮食难下,即书代赭石20克、半夏10克、旋覆花15克、桂枝10克、柴胡10克、大黄2克;吃了一剂,依然如故。将柴胡减掉,又服一剂,很快气下呕止、饮水不呛了。事后推测,大概为南地所产狭叶柴胡而致,提出充作参考。

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