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27 美国治疗肥胖症的最新方针（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

27美国治疗肥胖症的最新方针

肥胖症是当今世界备受关注的疾病之一。在中国。减肥瘦身，成为时尚；广告宣传，铺天盖地。在美国，大约近2／3的美国人超重或肥胖，即体重系数（BMI）＞25或30。据统计，美国每年有30万人死于肥胖相关疾病，治疗肥胖症的花费占美国全年医疗费的9.4%。

肥胖症人群数目的增加，给公众健康带来了巨大威胁。美国内科医师学会最近发布了肥胖症治疗最新指导方针，指导医师及患者合理用药和选择最佳手术时机。

指导方针包括5方面的内容：

（1）调整饮食，加强运动。

肥胖症是多种严重疾病如糖尿病及心脑血管疾病，甚至肿瘤的危险因素。而减肥可以减少这些疾病的发病风险。合理饮食，加强运动，调整生活方式是减肥的主要措施，同时还需配合降压、改善空腹血糖水平及降脂等治疗。

（2）了解药物副作用。

采用药物治疗的患者，需要了解药物的副作用，长期使用可能的风险及减肥作用的暂时性，必须考虑药物潜在的不良反应。

（3）减肥药物缺少长期安全性研究。

目前可选择的减肥药物主要有西布曲明、奥利斯特、苯丁胺、安非拉酮、抗抑郁药百忧解等。上述药物均有副作用，如脸上出油脂粒、肠胃胀气、大便急迫、便秘，甚至失眠。这些药物虽有一定的减肥效果，但缺少远期疗效及长期安全性的研究和文献报道。

（4）慎用手术减肥。

指导方针指出，手术仅适合于病态肥胖症，即BMI≥40并且调整饮食及运动无效的患者。医师应向患者说明手术潜在的副作用，如再次手术的风险，营养吸收不良以及肝胆疾病等。

（5）手术最好选择大医院。

美国手术减肥有0.3%～1.9%的死亡率。指导方针建议患者尽可能在规模较大，相关技术成熟的医院接受减肥手术。

美国的国情、医疗条件、技术水平、减肥方式和我国不尽相同。“它山之石，可以攻玉”。美国治疗肥胖症的指导方针，对我们有一定的借鉴和参考价值。

（《云南老年报》2005年9月26日第1595期）

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