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舌胖大,苔薄白,为脾虚,水湿痰饮之证。
许阳又对李晴道“把舌头翘上去。”
李晴又听话翘舌。
“舌下络脉曲张!多是血瘀之证。”
“我明白了。”许阳恍然大悟。
细脉主虚证也主湿证,脾主运化,脾虚则运化不利,自然有湿证,她的舌象也正好印证了这一点。患者不是寒凝血瘀,而是脾虚宫寒,气虚而滞则血瘀。
没错,她有寒证,她少腹胀痛也冷痛,得温痛减,乃是寒邪客于下焦。但最重要的不是寒证,而是她有脾虚。
脾为气血生化之源,脾虚则气血虚弱,你源头都不生产了,气血怎么会充沛?
再加上水湿困脾,所以见身疲懒言。她本就气血虚弱,经期又大失气血,胞宫失去濡养,则更是不荣而痛,所以经后也疼。
而且脾虚则气虚,气为血之帅也,是气统摄血在人体中健康运行的。没错,她是有寒证,血因寒而凝,可却是因气虚而滞啊。
这就是为什么很多女生洗冷水澡吃生冷食物,都不会痛经的原因,人家气血充沛,就算寒凝了,有气统摄血液,根本不会产生血瘀滞留经脉的情况。
正气存内,邪不可干!
同样也是因为脾虚所以才导致了脾胃失和,胃失和降,所以胃气上逆,才有干呕的症状。
而且脾主升清,胃主降浊。一升一降,运行有度,现在脾虚导致胃气上逆,所以患者有欲呕之症。且浊气不降,停滞于中,所以导致了脘腹胀满,大便秘结。
所以她的大便干燥,两三日才行一次。
这都是脾虚导致的。
所以她的辩证是里、虚、寒,妥妥的阴证啊。
中医讲究八纲辩证,阴阳为总纲,里、虚、寒三者为阴证,表、实、热为阳症。擅诊者,察色按脉,先别阴阳。
阴病用阳药,阳病用阴药,就不会有什么大错了。
所以中医必须要会辩证论证。如果许阳不懂脉诊,也不懂舌诊,单靠问诊是很难准确发现脾虚之证的,那就很难根治。
所以这也是许多人看完中医发现没效果不好的原因,不是中医不行,而是你看的医生不会辩证,他不会治病!
许阳有些懊恼地拍拍脑袋,昨天真的辩证错了,辩证成了寒凝之证,以为是实寒之证。不过少腹逐瘀汤也是对证的,能温经和逐血瘀,她吃了会有效果。
但是欲呕、恶心和便秘,还有身疲懒言,腹胀等脾虚之症,这方子就不能治疗了。寒凝血瘀只是标,而脾虚才是本啊。
他治寒凝血瘀,只治了个标。若是脾虚不治,下次再遇寒,下焦依然会血瘀。
症状一样会出来,所以他昨天若是只开少腹逐瘀汤,那就会变成吃完了只能缓解痛经,但是下个月很有可能恢复原状,而后久治不愈,疗效甚差。
脾虚之本不治,难为良医。
这就是有师父跟没师父的区别,要是靠着许阳自己,临床真的会抓瞎。
许阳吐出一口气,对李晴说道“昨天开的药不对证,我再帮你开点吧。哦,昨天给你开的四物汤先别喝,等新开的药喝完了再喝吧。”
许阳心中也暗暗自责,昨天辩证错了,四物汤中有川穹这位药,这是行气的。气虚者不可复行气,气虚者妄自行气只会更伤气,需要先补气后行气,或者补中有行!
“行吧。”李晴也答应了,心里却是在盘算晚上吃什么。
见许阳又要开方子,宋强也有点讶异,难道这货又要开四物汤?
许阳双手放在键盘上,神色又有些紧张起来了,那些冷漠和嘲讽的眼神再度浮现,向他袭来。
“呵……”许阳摇头笑了笑,这些画面瞬间消失不见。
许阳摇摇头,敲着键盘道“我给你另外开个方子,方用少腹逐瘀汤合六君子汤加减。气滞郁结和水湿困顿则宜去六君子中的白术与甘草;大便秘结,则加大黄、焦槟榔与消痞散。方中有热药中和这些苦寒药,不用担心它们损伤阳气。”
许阳之前是只会背诵经典,是不会根据患者实际情况配伍用药的,但是现在不一样了。
李晴面色有点垮“这次又要调理多久才能见效啊?”
许阳微微一笑,自信道“药既对证,自当立起沉疴,效如桴鼓。”
。
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