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一般来说,患者尿量多的话,那就是肌酐水平低,渗透压低。
但是这个患者恰恰相反,她的肌酐水平高,渗透压高,就很奇怪。
“会不会是检验报告拿错了?”许枫问了一句。
宋平脸色一变,再次翻看了一下检验报告,确认了一下名字。
“我去那边拿一下尿常规的报告,顺便问问情况。”宋平道。
许枫点了点头,并没有急着进病房。
在检查报告都不明确的情况下,进去病房,那就是自己给自己找不自在。
五分钟后,宋平赶了回来,将尿常规的单子递给许枫。
“检查报告都没有问题,确实是这个患者的。”
许枫摸着下巴,觉得这个病例变得有意思起来了。
看了一眼患者的尿常规检查单,患者有明显的尿潜血症状,同时尿液中含有尿蛋白、尿白细胞,同时尿葡萄糖含量过高。
“你老婆以前有肾脏方面的基础疾病不?”
“没有啊,我老婆身体一直很好,就这几天有点乏力,手脚都发麻的那种。”患者丈夫道。
“你判断的是低钾和低钙导致的肢体麻痹?”许枫看向宋平问道。
宋平点了点头。
“那患者手脚发麻,是在觉得口渴、频繁上厕所之前还是在之后?”许枫问道。
宋平愣了一下,他发现自己好像忽略了这个因果关系,这也是医学上面的分子关系。
先尿多的话,尿液就会带走钙离子、钾离子,从而导致低钾低钙,继而导致麻痹。
但是先麻痹,大概率就不是低钾低钙的原因了,这就属于他的误判了。
“患者的指数中,除了钾钙以外,还有氯离子也很高。”许枫提醒道,然后轻轻在患者的大腿上按压了两下。
患者痛呼出声。
“很痛吗?”许枫举起右手。
“很痛!”
许枫诧异了,再看了一眼正在一旁给她按摩的丈夫,自己的力道甚至都比不上他丈夫。
可为什么,患者会感觉痛?
“难道是骨病?”许枫怀疑道。
骨病是一个疾病大类,也是许枫最擅长的病症,其中包括了腰椎间盘突出、关节炎、颈椎病、坐骨神经痛、脊柱炎等等。
如果患者有骨病的话,也是会引起并发的肢体麻痹。
可是,一旦确认是骨病,那么之前的诊断全部得推翻重来,以骨病为重点来重新检测。
骨病结合肾脏功能出现障碍,许枫开始思考起来。
肾小管性酸中毒,好像跟患者的症状有点一样。
这个病是一种肾脏功能障碍的疾病,由于各种病因导致肾脏酸化,从而发生肾功能障碍,引发疾病。
这种疾病的主要表现就是高氯性代谢性酸中毒,以及电解质紊乱和骨病。
患者的症状,是完全符合这三种典型的。
“安排给患者查一个床边心电,做负荷试验。”许枫安排道。
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