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整整四年的透析,患者还有各种并发症,身体可谓到达了某种极限,属于危重病人,稍有不慎,患者就会出现意外。
秦风进入观察室内,仔细检查了前壁头静脉,发现缓和的前臂头动脉搏动较为聚类,但是颤音极其微弱。
“先给患者做一个彩超。”秦风道。
急诊科的医生连忙给患者安排,彩超结果出来的也比较迅速。
秦风看了一眼结果,开口道:“患者是前臂上端头静脉瘤发生了扩张,伴血栓形成,回心血流入了侧枝,形成了血栓,同时静脉回流受阻,我初步判定,患者可能是静脉高压伴内瘘疼痛。”
不一会,董主任和赵齐也纷纷赶了过来。
“初步诊断有了吗?”董主任询问道。
“有了,静脉高压伴内瘘疼痛。”
董主任看了一眼彩超结果,点头道:“确实,患者的情况,我也怀疑是静脉高压伴内瘘疼痛,同时血栓严重,需要疏通血栓,现在需要血栓的具体情况,看看栓塞程度。”
作为血管外科的副主任,董主任的诊断还是有一把刷子。
急诊科其他医生自然也不会去找其他血管外科医生,毕竟秦风和董主任包括赵齐,都是血管科出身,只不过现在是在急诊科建设。
“医生,你们一定要救救我爸啊!”患者儿子声音颤抖道。
董主任脸色有些难看道:“患者的手术难度太大了,主要是身体原因,可能无法支撑整个手术。”
“董主任,我有一个想法。”秦风道。
董主任和赵齐都扭头看向秦风,秦风缓缓开口道:“患者的身体情况不足以支撑长时间的手术过程,那我们就可以将手术时间缩短,采用大隐静脉移植桥接不就行了?”
大隐静脉移植桥接?
董主任等人都是一愣,有点呆呆的看着秦风。
“你们看,患者的肘部静脉发生了血栓,阻断了发生血栓的主要血管,那么我们再通过侧枝回流,建立回心通道就行了。”秦风道,“彩超上面,血栓血管的旁路都是疏通的,可以利用旁路分流,将主道阻断,切开血管取出栓子。”
“为什么不采用介入手术呢?直接进行内瘘,采取CUFF导管植入透析更好吧?”赵齐提议道。
“这种方法确实可以,但是患者的年龄大了,身体还有多种疾病,放弃内瘘在进行带CUff导管植入透析的成功率可以说是0,就算是成功了,患者能不能恢复过来还是一个问题。”秦风摇头道。
董主任点了点头,其实两个方案难度都很大,只是相对而言,秦风提出的血管移植术对于患者来说友好一点,对于医生的技术考验较大一点。
“小秦,说说你的想法吧。”董主任道。
秦风点了点头,拿起记号笔在老人的手臂上划了起来,分别在皮肤浅表标记除了穿静脉血栓、吻合口、上臂中段静脉、前臂头静脉的上端血栓位置。
“这里就是发生了血栓的位置,所以我们完全可以在这里做一次血管移植。”秦风指着穿静脉血栓的地方道。
说着,秦风拿着记号笔,把穿静脉血栓部位和外侧上臂静脉链接起来。
“这样,上臂静脉的血液也可以进入穿静脉,让血流恢复循环。”
秦风的话语很简短,但是每一步都是让人眼前一亮。
赵齐听完秦风的讲述后,点了点头,这种通过旁路恢复血流循环,解决血栓问题的方法,他都没有想过。
原来,这就是自己跟秦风的差距。
以前还以为是技术上的,现在看来自己还是学习太少,原地踏步太久了,就连想法都没有了。
虽然,这个手术难度依旧有点大,但是有秦风在,没意外。
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