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“七零年代:天降福宝种田忙(..)”!
芽芽拔腿就朝外科跑。
这年头科室分得不详细。
就是京都医院这样的大医院,内科也仅仅划分为内一、内二,内一主要是呼吸科、心血管疾病,内二是血液科、消化科、神经科、内分泌科。
芽芽需要的食管外科还没有单独独立的科室是,规划到胸心血管外科专业那一片。
医生也不认识她,听她叨叨完症状后沉思。
“很有可能是分娩导致的自发性食管破裂!患者身体健康,没有心脏病史,在分娩过程里摒气,腹肌和膈肌剧烈收缩,挤压上腹部,这都是为了助产,但也倒是胃内压力飙升,破事胃内容物进入食管产生食管痉挛,食管腔内压力骤增导致食管破裂。”
就好像喝醉酒的人呕吐,也有食管内压力突增的原因。
食管破裂有很明显的临床诊断标准,比如呼吸急促,腹肌疼痛和颈部皮下气肿。
那个产妇全占完了,严重的话可能休克和急性心衰,不立刻手术会死人。
现在产妇没排气,一直没有进食,所以体征不明显。
两人跑去内镜室调机器跑得飞起。
产妇身边只有娘家妈陪着,婆家带着孩子先回家了。
一做内镜,食管果然有一个大裂口。
医生跑出去打电话,半响眉头紧锁的回来,撇去打不通的,能做食管修复术,主任级别以上的医生没一个在医院,骑自行车跑过来,住得近的都得一个小时。
“走,你得我打下手”医生回来后招呼芽芽。
“我不去”
被干脆利落拒绝,医生很震惊,这都什么时候呢,还撒娇?
芽芽不得不跟人解释一下,她这种编制外的,跟实习生一个地位,没资格上手术台。
所幸这个医生今儿刚从妇产科那里听说了八卦,知道面前小医生缝东西很牛逼,于是得出了个神逻辑。
缝皮肤可以,缝食管应该也没有问题。
于是,没有逢过食管的芽芽就跟着去了。
她打下手知道看眼色,需要镊子,还没伸手她就知道,有这么个助手在身边洗液,止血,主刀轻松了不少。
“美兰稀释液20毫升,经胃管注射”
这个产妇需要胸腔闭式引流,从左胸腔穿刺抽出草绿色液体将近三千毫升,患者疼痛的症状明显好转。
“开胸”
厚重的口罩声传来闷墩的声音。
患者肺表面充满脓苔,需要冲洗胸腔,还需需要对患者食管接近3CM处的破口进行缝合。
人皮芽芽缝多很多次,食管还是头一回缝,她深吸了一口气。
食管关系吞咽功能。
芽芽小心的拿起四号线,她的手很稳,就算是一张纸放上去都不会有任何波澜,这是从无数次缝合中锻造的经验。
冲洗胸腔的医生多看了一眼,觉得挺有意思,大多数医生用的连续水平褥式内翻缝法,也叫康内尔,芽芽食管纤维肌肉层缝合的方法用的端端缝合。
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