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“七零年代:天降福宝种田忙(..)”!
李岳山走了后,芽芽就继续跟卫生所里的其他医学生学习解剖。
看着蹦蹦跳跳抓青蛙的幺妹以及还没有回过神来的大厨,负责给闯祸妹妹善后的聂卫平顿了顿,又掰下一块豆腐。
“再来一块?”
芽芽被卫生所一个老医生喊着进了抢救室。
“四十岁,胸痛,目前昏迷。”
芽芽立刻翻处了自己的小本本。
胸痛和昏迷,难道是心肌梗塞?
老医生继续说:“昏迷前只说胸口像是针扎的疼得不行”顿了顿,老医生头也不抬问“怎么办?”
“加硝酸甘油”芽芽说。
老医生没说话,就证明满意,又抽查。
“查了肌钙蛋白,0.5”说完后又不解着往下说。
芽芽捧着自己的小本本,板书似的继续往下说。
“肌钙蛋白大于0.2为临界值,大于0.5可以诊断为心肌梗死,一般肌钙蛋白高于1.0以上才有临床意义。”
她探头去看患者,肌钙蛋白轻度的升高,有可能是由心绞痛、心肌缺血导致的,也有可能是有轻微的心肌
一种情况就是比较明显的升高,比如超过了正常高值的两倍以上,这种情况考虑还是比较重的,有可能是心肌梗死,另一个就是有可能比较严重的心肌炎。
但是这个患者没有明显心肌梗死的表现,这就很奇怪了。
老医生让芽芽去喊楼上另一个医生来,他担心是心脏问题,对方心内科很在行。
芽芽应了一句,跑出去仰头喊。
老医生手抖了下,破孩子就不能跑一趟,可怜二楼也是个老医生,还得提气扶着栏杆回喊:这就下去。
护士搬来卫生所唯一一台五十年代的东德西门子心电图机,大伙看到就脑壳疼。
这心电图鸡用的是胶卷,经历描记、水洗、显影等一系列操作后,拿到最终成片就得4个小时。”
就这还是当年省级单位才有的待遇。
难得碰上用心电图的时候,芽芽眼睛瞪得老大。
这方面资料少,她也就在老内科医生一本大专医学教材诊断学中看到几页。
心肌梗死早期的时候,心肌不一定全部坏死,所以有心电反应,但是肌钙蛋白饿升高可以确定心肌细胞一定存在损伤。
老内科医生问:“病史”
护士说道:“家属不知道,说这么些年都没上过医院,也没做过啥检查。”
这在老百姓堆里太普遍了,老内科医生就让护士去拿血压包,一测大伙哎呦一声,居然是高血压。
估摸着是咸菜当菜吃,甚至直接吃盐就饭,这么些年就算不是大鱼大肉,也形成了高血压。
两个老医生一琢磨,都怀疑是心源性休克。
患者还昏迷着,一会护士又说血压降了。
正常人的血压应该90-14060-90mmhg,,患者现在的血压是8050mmhg
心音是芽芽听的,她收了听诊器,心率120次分。
说得简单点,心脏就是水泵,全身血液都要靠着心脏,一旦水泵提供的压力不够,血压上不去,大脑就会缺氧。
缺氧的最直接后果就是昏迷。
心电图是做好了,就是得等是个把小时。
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