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如果只是洗胃引起的胃穿孔,破口没有溃疡,那么单纯缝合修补就行,大概十来天就能出院,但这患者胃穿孔的情况复杂。
胃穿孔后,大量内容物进入腹腔,极其可能是细菌性的腹膜炎
已经发生肠麻痹了,这也已经说明腹腔内发生了严重的感染,肯定不是一场小手术。
患者住院一般都是由住院部收款员一次性预收住院期间所有的费用,有时候不能一次付清的要领导签字,今儿除夕是总值班代管,这事找芽芽没错。
刚好远处一朵烟花炸开,芽芽瞥了一眼,挂下电话匆匆出了门。
她跑着去的,急诊科门口,护士正在清理一摊呕吐物。
这会人已经推去腹部穿刺,抽出了食物残渣。
乔娜今天是二线值班,这会也已经到了,看完报告又递给了芽芽,“得手术。”
成年人的胃其实都差不多,没有什么特别大,或者特别小的情况。
初生儿胃容量大概是7l,一岁时达300l,3岁时可达600l,成年人空腹时胃的容量仅约50l,进餐后胃充盈可以大到1500l
胃这个消化器官有超强的伸缩性,一两次大量进食,等食物排空了胃就会恢复原状。
但要是长期大量的进食,人的胃口可以达3000l。
胃充盈时主要是胃大弯的扩展。
这个患者是短时间内大量进食以后又喝了农药,也就是大容量进食导致胃穿孔。
现在
溃疡面积太大,不是简单缝补就完事,得进行胃大部切除手术,胃肠吻合术。
胃大部切除手术也是急诊手术的一类,来治疗急性胃溃疡穿孔效果很好,可以缩短手术时间,还能减少出血量,降低复发率和并发症。
乔娜问:“患者等不了,要不你主刀,我喊个进修生做一助?
急诊科里,芽芽做胃穿孔手术还不错,就今天急诊值班人员来说,这个手术没有谁做得比她好。
单纯的胃穿孔大概一两个小时就能完成,面前这个病人,芽芽预计大概四个小时。
明儿做总值的是院内另一位领导,这会家里应该已经吃了团圆饭正守岁呢,她让人帮忙去家属楼给请一下,还记得让人带句话,“明天我也帮他守回来。”
这会腹部ct出来确诊,配血科室也把需要的血液运送过来开始升温,乔娜分过来一个管床医生。
管床医生本身就是主治。
花国医生紧缺,如果手术中只有胃溃疡穿孔,穿孔不大一般以穿孔缝合术为主,相对来说就不能算是大的手术,主治医生也做。
今天的患者溃疡面,浆膜层都被破坏了,穿孔还不止一处,这考量到一个胃切除大小和范围的问题,难度系数太高,主治还真不到级别。
芽芽都已经开始刷手了,麻醉跟护士也都就位,进手术室之前才知道来的人不是顶替的那位院领导,而是大年初三才值班的行政副院长。
行政副院
长穿着便服,手里还拿着一根上香的烟,十分钟前还陪着自家孩子点炮仗玩,道半路上碰见去喊人的,便来了。
当然,他也不是来顶替那四个小时只当人是头一回值守不懂规矩,便再解释着说,“你今天是总值班,上手术的事不用管。”
行政副院长不管医疗上的事,不是医生出身,管的是医院的制度建设,财务经营管理还有总务管理。
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