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第一节 概述(第1页)

“沈渔邨精神病学(第6版)(..)”!

第一节

概述

应激相关障碍(stressrelateddisorders),旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍,指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)将反应性依恋障碍、去抑制性社会参与障碍、急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍归入创伤及应激相关障碍中。

总的来说,适度的应激可以提高个体的警觉水平,有利于个体的生存与创造;然而,超出个体承受能力的精神应激则易形成精神创伤,成为直接或间接的病因导致某些疾病的发生。过度的精神应激可以影响某些疾病的发展与预后,或者对个体的生理、心理发育产生不同程度的不良影响,从而参与某些疾病或行为易感素质的形成。应激相关障碍的发生、临床表现和病程受到很多因素的影响,大致可归纳为三个方面:应激性生活事件或不愉快的处境;患者的个体易感性;社会文化和教育背景以及个体的认知能力等。人们暴露于创伤或应激性事件后的症状多种多样,有些人以焦虑和恐惧为主要表现,对这种状况我们应该也有充分的认识。有些人则特征性地表现为快感缺失,烦躁不安,明显的愤怒和攻击行为,或分离症状。DSM-5首次将两种儿童期障碍归入本类——反应性依恋障碍和去抑制性社会参与障碍,二者的病因相同,均为社会忽视,即童年期缺乏足够的心理关爱。

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