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第26章（第2页）

[第一例]茂田花　28岁　女

职业：渔民

发病年月日：1958年7月13日

主诉：手指麻木、听力障碍、步行障碍、意识障碍、狂躁状态。

既往病史：平素健康，未患过较重疾病。

家族病史：未发现值得注意的遗传关系；6名同胞中，8岁的小弟弟从1956年5月以来患同样的中枢神经疾病。

饮食习惯的特异性：无值得注意之处。

现病史：从7月13日开始，自我感觉双手的食指、中指、无名指麻木，15日口唇麻木，听觉迟钝。18日不能灵活地穿鞋，步行失调。从这时起出现言语障碍、手指震颤、不随意运动。8月，发生步行困难，7日来水潟市立医院，自翌日始震颤状运动加剧，时常发出犬吠般叫声，完全呈狂躁状态。投与安眠药，则似乎入睡，但四肢不自觉运动不止。上述症状持续到26日。由于不摄取食物，身体衰弱显著，而无意识运动反而略微减缓。同月30日入院。发病以来未见发烧，自26日，体温保持在38c上下。

入院时检查：骨骼变小，营养极其贫乏，意识完全消失。面如老人，大约每隔一分钟，颜面僵呆，呈苦闷状。张大嘴发出犬吠般叫声，但说不出话。同时，伴随四肢的震颤运动，出现躯干僵直并后弓反张。体温389c，脉搏较快，每分钟105次，瞳孔缩小，对光反射迟钝。结膜贫血、无黄疽，未见眼睑下垂。肺部未查出体征。腹部明显凹陷，腹壁张力较强。作为神经症状，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、阿基里斯腱反射皆减弱，但腹壁反射正常，未见病理反射。指鼻试验无法检查。眼底未见异常。视野无法检查。

入院后经过：从次日开始鼻饲营养。31日，与入院当天同样，无意识运动仍继续。但9月1日，运动平息，肌肉张力反而减弱，触摸四肢，也无反应。体温391c，脉搏数122，呼吸数33，一般状态恶化。2日凌晨2时前后，再次开始不随意运动，不久呈狂躁状态，发出叫声，反复出现震颤状运动。经注射苯巴比妥，午前10时无意识运动平息，进入睡眠。午后4时，脉搏数120，血压90／62hg，对光反射迟钝，四肢的肌肉张力减弱。晚10时，呼吸数56，脉搏数120，血压76／60hg。3日凌晨3时35分死亡。

在临床方面唯有袖手旁观而已，这种医疗，简直像是站着看屠宰动物一样。我问：&ldo;在治疗方法上真的一筹莫展吗？&rdo;谷副院长作出如下回答：

&ldo;我们只是按南九州大学的指示在临床方面作些医治而已。病因不明，而且病人呈狂躁状态，发出叫喊，瑟瑟发抖，连护士也无法插手，只好远远地观看。病因不明，治疗怪病的方法只有这么摸索。&rdo;

&ldo;稍微见好的患者没有吗？&rdo;

&ldo;有个米浦的，是22岁的小伙子，入院三个月好了。不过，这是轻症及时入院的情况。因营养注射或饮食疗法而大有好转的例子也有，但痊愈是困难的。这种患者成了半残废，呆在自己家里。&rdo;

病房是集体治疗室，每室有七名患者。副院长说，特殊病房将加紧竣工。他领我参观了正在施工的与旧楼相接的特殊病房。

[第二例]川本美津　42岁　女

职业：渔民

发病年月日：1958年5月8日

主诉：手、口唇周围有麻木感、震颤、言语障碍、步行障碍、呈狂躁状态。

既往病史：平时健康，未患过较重疾病。

饮食习惯的特异性：几乎每天都生吃在水潟湾内捕捞的鰶鱼、带鱼、黄花鱼、牡蛎等，特别喜好鱼的内脏、头，把尾部给丈夫，患者自己吃肚子到头这部分。

现病史：1958年5月8日，两手手指开始感觉麻木，逐渐波及到前臂，进而口唇及口周围也有麻木感。6月，手开始震颤，7月，言语拖长并含混不清，同时步行失调。从8月10日前后不能行走。从19日起，感情易变性强烈，又哭又叫，时呈狂躁状态。从20日开始不能识别人，进而手脚不随意运动加剧。同时从20日起大小便失禁，持续约一周。8月30日入院。

入院时检查：有强迫笑貌、强迫哭啼，精神状态不安，震颤运动不断反复，有时发出犬吠般叫声。入院后经过：入院后精神神经症状恶化，9月4日意识不清，面部呈假面具状，震颤运动剧烈，时呈弓反张。自4日起连续三天每天10毫升使用糖皮质激素，7日意识恢复，8日可以坐起，震颤运动有所减弱。9日肌肉强硬也减轻。12日，虽有失调性，但行走已可能，言语呈明显的断续性、错乱性，但还能听懂意思。17日前后恢复到可以阅读杂志的程度，但感情易变性强，嫉妒心重，是值得注意的。自10月1日开始，连续每天用20毫升解毒药，进而自6日至17日连续每天用600毫升卵胞激素治疗，可见锥体外路性症状与入院时相比逐渐改善，开始能自己吸烟，吃饭时也几乎不再把饭弄洒。

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