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“手术刀。”
林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织,等到暴露动静脉血管后,她将用已经做过数万次的穿刺技术,手术直接开始了。
*
“ECMO......林医生也能做?”
“这患者竟然活下来了......一次穿刺成功,这很林医生。”
“VA的关键是选择正确的血管入路,而且这穿刺可不容易,可在林医生这边,就像是给人挂了个点滴......好离谱。”
“似乎林医生的人工血管吻合方式,和普通的不一样?”
“等等,动脉灌注管.....这是双侧供血!”
“我之前在见过一个ECMO报道,持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血,她这样袖套式包囊缝合和加固,应该是避免渗血的新方法,要知道,ECMO插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
“......只有我对ECMO一点也不熟悉么?”
“没关系,我们就负责看,ECMO普及程度那么低,我们不熟悉很正常。”
“我感觉我还算有点经验,之前梅奥做的ECMO分享,我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ECMO的,怎么......”
“等等......你们见过ECMO同步做手术的?我觉得这个就很不可思议了。”
“那还算常见,移植器官就会用到,但是我觉得关键是怎么不先处理头部?!”
直播间里,评论一如既往刷的起飞,有分析的,有学习的,也有不可思议的。
原来,直播的屏幕里传来了新的指令。
“动脉压如何?”
“平均60mmHg。”
“流量?”
“维持30%”
在得到一个较为明朗的数据,林熙冬这边完成体外膜肺植入术后,直接做出了新一轮的手术急救指挥:“改全麻,准备子宫下段剖宫产手术,把保温箱拿来。”
原本手术室里安静地只能听到ECMO离心泵和几个仪器运转的声音,所以这声音一出来,所有人都聚焦在林医生身上。
除了林医生,资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯,他有着非常丰富的临床经验,终于把注意力从患者身上转移到林熙冬:“目前胎心可不好......应该先处理她头部血肿。”
ECMO本身就容易产生脑损伤,这个孕妇因为头部外伤,刚刚一直在进行降压处理,如果血氧饱和上来,体征平稳,应该立即处理脑部血压,而不是一个死胎。
是的,死胎,这个孕妇才25周,从事故到现在重伤已经超过5小时,虽然还能测到胎心,可费力克斯的经验已经确定了选择,他至少要把大人保下来。
但林熙冬手里的动作并没有因为这个“建议”有任何迟疑,消毒、麻醉、开腹处理,直到她把胎头胎盘取出,交给一旁等待已久的儿科医生,手术室里才听到她的声音:“小家伙还有机会。”
这次是她用时最短做得剖腹产。
甚至因为某种信念,比她在系统中做的任何联系都利落。
这个瘦弱的小家伙从母亲子宫中剥离,呼吸微弱,她的哭声若不是靠得极近根本听不到,在无影灯下还能看到皮肤又透又薄,但口唇都发着紫。
被儿科医生小心放在了保温箱里,虽然还有心率,可孩子刺激反应很弱小,估计马上会出现呼吸暂停现象:“体重690克.....”
“先处理呼吸道,保持体温。”林熙冬没在看她,因为这个母亲还没脱离危险,她刚只是做了一个决策,想给这个孩子一个来到这世界的机会,而这个决策只是稍微增加了一丝风险,“坚持住,你们还没见面。”
手术继续。
而所有人的紧张情绪却已经紧绷。
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