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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、本篇介绍的几种刺（治）法

1.五节刺法，见表53

表53五节刺法一览表

续表

2.五邪刺法，见表54

表54五邪刺法一览表

3.其他刺法，见表55

表55解结法、推引法一览表

续表

二、《内经》有关“邪”的论述

1.概述

《内经》中所说的“邪”，多是指外来的邪气，如“虚邪”、“淫邪”、“奇邪”等。也会提及体内的邪气，如“阴邪”一词，除了指外六淫中属阴的邪气（如寒、湿）之外，还指身体内生成的邪气或外邪进入体内后变化而成的邪气。

外来的邪气，有两个进入途径：①从皮肤而入；②从口鼻而入。如《素问·太阴阳明论篇》所说：“故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节起居不时者，阴受之。”人受邪之后也从两个途径继续发展，如该篇还说：“阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏。入六府，则身热不时卧，上为喘呼；入五藏则

满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”而这两种邪气还可以合并在一起，形成“合邪”。如《素问·咳论》说：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之”，就是胃之寒顺手太阴肺经上升到肺脏，与肺之寒合在一起，引起较严重的肺寒症。临床上西医“大叶性肺炎”的病情，多有此表现。

外邪犯人，内因是主要的，如《素问·刺法论篇》说：“正气存内，邪不可干”，《灵枢·百病始生》说：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。”都强调了内因的主导性。外因通过内因起作用。但若是外因的强度超过了内因的防御能力，也会引发疾病，如《灵枢·贼风》中说：“虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉”，说明正气存内之时，外邪虽然不能够致病，但若体内有伏邪，出现“合邪”之态，则会出现内外夹攻，正气不足以进行防御，此时也会引发疾病，而且这类疾病病情一般较重。所以临床上常见某些看似身体强壮之人，一旦发病，则病情十分沉重，发展迅速，救治要求很高，否则后果难以预料。

对于外邪侵犯，古人认为是可以防御的，其方法主要有：①根据不同时令，避开不同外邪。如《素问·上古天真论》说：“皆谓之虚邪贼风，避之有时”，如冬天吹南风，夏天吹北风的时候，人很容易受病，这时就应该特别引起重视，以防不测。②注意心理变化，防止疾病的发生。如《素问·上古天真论》还说：“是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。”只有首先进行心理防御，才会使正气充足，神气在位，邪气才不会侵犯人体。③注重养生以调养人体。如《素问·生气通天论》说：“苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，不能害也。”依据天气变化，调养人体正气，使天人相应，就是养生当中的一个主要内容。养生除了“天人相应”之外，还包括“地人相应”、“人人相应”等其他很多内容。养生在《素问》中讲得较多、较明确、较集中，《灵枢》则多散见于各篇章。《素问》中“天人相应”有代表性的篇章是“四气调神大论”、“生气通天论”等，“地人相应”的代表篇章是“异法方宜论”等，“人人相应”的代表篇章是“阴阳应象大论”等。可以首先参阅这些篇章。

治疗外邪犯人，中医主要有两个方面：①提倡治未病，其内容包括未病防病，已病防变两方面，其内容可参见本书“逆顺”篇中的【新解】部分。②强调早治。如《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。”无论在何种情况之下，在疾病的什么阶段，越早治，效果越好，治疗越晚，治疗难度越大，危害性越大。

2.《内经》中有关邪气的一些名词

（1）虚邪：常常和贼风联系在一起，称为“虚邪贼风”或“贼风虚邪”。是指四时不正之气所形成的致病原因。如冬天吹北风为当时之气，若吹南风则为不正之气。这种不正之气，很容易伤害人体的防御机能，从而侵犯人体，导致疾病发生。以外感病多见，偶有内伤病。

（2）正邪：当时之气，称为“正气”（即正常天气，不是指人体中的正气、真气），虽然一般不伤人，一旦人体正气出现虚弱，天之“正气”即变为正邪，由于相对强大，从而侵犯人体。但是正邪对人体的损害较轻，如《灵枢·邪气藏府病形》所说：“正邪之中人也微”。治疗相对比较容易。

（3）真邪：是真气和邪气的统称。

（4）奇邪：所谓奇邪，是指那些非常规传入途径、病症表现、治疗方法的病邪和病症。张景岳解释说：“既非风寒之外感，又非情志之内伤……不同常疾，故曰奇邪。”包括两方面：一是与虚邪同义；二是指病情发展不循常规，气机紊乱不能循经，由正变邪。

（5）贼邪：即指伤害人体的邪气。如《素问·生气通天论》：说“苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，不能害也”，可见贼邪是指侵犯人体的一切邪气的统称。

（6）淫邪：指游弋多余之邪气。这些邪气本身并不强大，但由于各种原因，不能被祛除，而游弋身体各处，产生各种病态。详见本书的“淫邪发梦”篇中【新解】部分。

（7）邪僻：指不正之风产生的邪气，侵犯了人体，造成不应有的疾病。如《素问·六节藏象论》所说：“邪僻内生，工不能禁也。”

（8）阴邪、阳邪：指邪气所在人体的部位，在表浅部，称为阳邪；在较深部，称为阴邪。如《灵枢·官针》所说：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，末入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。”

（9）大邪、小邪：指邪气致病后，出现的病情症状较重、病变范围较宽的称为大邪，反之称为小邪；属实证者称为大邪，属虚证者称为小邪。

（10）泛指一般侵犯人体的邪气，如“邪风”、“邪疾”、“邪气”、“寒邪”、“风邪”等。

（11）针对某种特殊情况下的称呼，如本篇所说的“痈邪”，指壅阻形成的邪气；《灵枢·九针论》中的“深邪”，指侵犯部位比较深的邪气；《灵枢·贼风》中的“故邪”，指长时间在体内存留的邪气；《素问·示从容论》中的“传邪”，指正在传变的邪气等。

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