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接下来的步骤,就是建立通路。
随着尚霖将鞘管递给吴向东,后者拔出穿刺用的钢针,只留下一根细长的穿刺导丝。
吴向东将它作为引导,拿着露在血管外面的一头,就像平时穿针引线一样,将鞘管套在了穿刺导丝上,缓慢的续进了患者的血管里。
待这一切做完,穿刺导丝已经完成了它的使命,吴向东将导丝从患者的血管里抽了出来,并关上鞘管的开关,防止血液顺着管壁喷出。
当通路建立后,吴向东接下来就到了比较关键的步骤。
“来,给我造影导丝。”吴向东话落,一根比刚才还要细上几分的金属导丝盘在了他的手上。
吴向东掂了掂,发现金属导丝的重量几乎可以忽略不计,但就是这么一条不起眼的导丝,却有着至关重要的作用。
这根导丝的头端是可以随着吴向东的操作进行灵活弯曲和转向的,它对于复杂的血管路径,起到了很好的探查作用。
当然,这还需要术者极高的操作,才能真正意义上做到随心所欲的探查。
此时吴向东已经将造影导丝通过鞘管续进了患者的桡动脉,而他要做的,是操控这根导丝,通过逆流而上的方式,将它送达到位于患者心脏处的冠脉口。
当吴向东打开鞘管的瞬间,能明显感觉到一股血流正不停冲击着他手里握着的导丝。
这给吴向东的操作带来了一定的麻烦,毕竟要在这股血流的不断冲击下,完成导管的植入。
“你来调整导管x线的位置,每到一处分叉口,就进行一次照射,用来确保导管的方向没有出现偏差。”
由于吴向东此时已经开始手术,严格的无菌操作让他不能离开手术区,于是他将其余的工作全部交给了尚霖来完成。
“你是说,在途径肱动脉、锁骨下动脉、升主动脉这些地方时,进行拍片确认?”
此时尚霖也有些紧张,毕竟这是他辅助的第一台pci手术,各种手术步骤及流程他只能说是知道个大概。
现在面对吴向东的要求,他唯一能做的就是一再确认,确保自己的操作不会给他们造成麻烦。
“来,你现在就可以把x线十字交叉的位置对准他的锁骨下动脉。”
吴向东见尚霖一副小心谨慎的模样,知道他这是心里没底,因此又将各个部位的注意要点说了一遍。
面对吴向东的教学,尚霖已经惭愧的脸都红了,毕竟他一直以来都以自己所学的专业而自豪,甚至一度不把别人放在眼里。
可现在,尚霖居然在自己最引以为傲的地方,要让吴向东手把手的教,这种极大的落差险些让他崩溃。
不过吴向东的讲解倒真是立竿见影,毕竟尚霖是心内专业的研究生毕业,领悟能力很强,基本上一点就通。
此时吴向东已经操控着导丝来到了患者的冠脉口,在x线确定位置后,直接将导丝连接三联三通管。
这样的话,一根导管可以起到三种不同的作用,不但可以监测血压,还能用于肝素盐水的抗凝,而最关键的,是用于造影剂的注射。
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