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因为食管的下段部分没有浆膜,全是肌层,缝合的时候极其容易撕裂。
这也是全胃切除术的难点之一。
“一号线。”周元道。
食管下段适合使用1号线进行缝合。
连续锁边缝合,之后将食管肌层和粘膜固定,在距离缝线远端0.5厘米的地方将食管切断,把胃管和食管彻底分离。
当新鲜的胃管活蹦乱跳地从食管中脱离而出时,在场所有人都舒了一口气。
这算是完成一个大步骤了,接下来还有最后一步:切除全胃!
周元冷静了一会儿,深吸一口气,再度全神贯注起来。
这一步虽然不复杂,但是风险很高。
此时,胃部周围许多血管都已经显露出来,一旦不小心划破胃体的肿瘤,癌细胞很有可能会随着血流进入全身,直接导致患者的死亡。
周元自然不会犯这种低级错误。
他谨慎地将胃下端向上翻起,查看后壁与胰之间的连接。
“可以分离。”周元说道。
何建一点头,操纵着手术刀,一点点地分离胃后壁与胰之间的纤维组织。
分离完毕后,周元再度将连接着脾的胃脾韧带和胃短血管分离结扎并切断了远端。
在这一次切断后,胃体彻底与人体分离。
周元脸上露出笑容,小心捧着胃,清除胃部组织黏连,将之放在了旁边的无菌桌上。
“切除胰体尾部,清扫淋巴结、血管。”周元道。
胰体尾部因为发生了肿瘤种植,必须切除。
而清扫淋巴结、血管,是因为胃癌多发生于小弯侧,为了根治,必须对除了肝血管、胆总管外的所有血管、淋巴和脂肪组织进行清扫,一旦有残余,可能会引起严重的术后并发症。
这是细活,急不得,需要慢工。
何建一、江晓琪四人,包括漂亮的器械小护士都专注地望着周元。
全胃切除术,没有什么危险期、没有什么需要额外关注的点。
因为,任何一个过程都可以致命,任何一个失误都可能导致癌细胞血行扩散,带来不可挽回的后果!
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