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第七节 液体管理的不良反应和预防（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第七节
液体管理的不良反应和预防
液体管理的常见不良反应按原因分类可分为容量失衡、水电解质及酸碱失衡、透析液温度过高或过低及感染等四大类。比较常见的是容量失衡问题，包括低容量和容量负荷过重。容量负荷过重会导致急性心力衰竭、急性肺水肿及低氧血症；而单位时间内超滤量过快，则会导致容量过低，引起低血压、血流动力学不稳定等并发症。容量问题是由于制订透析处方中不恰当设定超滤目标以及在CRRT治疗过程中，对病情变化的认识和对临时变化的出入量监测、计算不准造成的，因此，在制订CRRT治疗方案中，不但要求正确设定超滤处方，还应准确及时识别血容量减少或增加的迹象，以便根据实际情况及时调整超滤率。对于危重患者，尽可能使用二级或三级体液管理水平策略，以便及时调整与患者临床状态相称的容量水平。值得注意的是尽管目前血液透析机对于超滤的准确执行度越来越好，我们还是应该定期对所用仪器进行检查与校准，减少泵误差所带来的容量失衡。近年来，有关透析过程中水电解质及酸碱平衡失衡问题越来越少，但我们仍应保证置换液及透析液配制过程中的及时、准确、无菌。临床工作中，除了应保证处方制订中的准确外，在实际操作中也应注意一定技巧：①超滤要在患者上机并稳定以后才开始；②血滤管路在上机前要进行充分的预冲；③对于血流动力学不稳定的患者，可试用胶体（血浆或白蛋白）预充；④持续缓慢超滤比短时间段超滤血流动力学更稳定；⑤密切监测患者对净超滤率的反应，并适当调整；⑥避免使用扩血管药物。总的来说，标准化处方制订，准确、及时容量状态的监测，CRRT专业医护人才的培养都是减少CRRT不良反应的保证。
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心安之处即是归途
你，做好了随时直面死亡吗。有的人，人生如一本书，不打开，你看不到里面的内容，你也许会嗤之以鼻，总感觉无所谓的与己何干。打开了，当你看见了里面的内容，引不起你的共鸣，你也觉得乏繁可尘，当你能读懂的时候，你又觉得不过尔尔，呵呵。有的人，人生如一盏茶，苦涩浓郁是他，清淡回甘亦是他，余韵悠长亦可，沁人心脾亦有。如高山，如流水，如蜿蜒的溪流，如波澜诡谲的江河，如汹涌澎湃的大海，如淡淡天上浮云，如空空人间至味，如点点夜空繁星，如呵呵，很多很多，更有自己的滋味。人的一生，经历的事情可多可少，当你想要添点味道的时候，那你就勇往直前，自有千般滋味待你，当你想要平淡度日，亦可退一步渡了自我。和风煦日，暖烈骄阳，究竟是心随境转，还是境随心转，不去自己品味践行，您怎知色即是空空即是色？诸恶莫作，众善奉行，自净其意。感恩感恩，‘本来无一物，何处惹尘埃’呵呵。人，有的时候想要清淡素雅，却偏偏活成了故事。...
单身有爱
钟文丽（女）的征婚启事说凡是来应征的每人奖励五千块钱，经过各种媒体的宣传立刻传遍大江南北，应征者络绎不绝，在这些应征人里，竟然有曾经抛弃过钟文丽的陆小康，经过错综复杂扑朔迷离的曲折故事，终于有情人成为眷属...
赵峰赵雪
主角是赵峰赵雪的小说叫做天眼通赵峰，它的作者是快餐店倾心创作的一本玄幻科幻小说，内容主要讲述他意志坚韧，不甘平庸，却资质平平，出自卑微的支族。一次意外，他融合一只太古神灵的眼睛，从此鲤鱼跃龙门，如彗星般崛起，踏上传奇修行之路。从渺小蝼蚁的世界底层，步步生莲，踏入这个宗门林立天才如云远古万族神话争锋波澜壮阔的大时代。...
婚情告急：偏执大佬宠入骨
中篇征文有多少女人结婚以后，为了老公孩子甘心做家庭主妇？杨怡也是这样的傻女人，做了5年的家庭主妇，婚后为了照顾孩子，照顾老公，牺牲了自己，本以为自己的生活会一直这样幸福的过下去。谁知道偶然的一次相遇，发现自己老公出轨了，小三也已经怀孕了。她咽不下这口气，5年的付出不只是时间和精力，还有自己失去的青春还有事业的发展。杨怡决定演一场戏，拿回属于自己的东西。...
提前登陆：玄奇世界
穿越游戏世界，成首位玩家！玄奇世界，他将万古宗门的无上绝学时空秘典融合成功，成为时空传人。三个月后，玩家正式登陆‘玄奇世界’游戏，穆羽已是名满天南的天之骄子。两年之后，当玩家成长起来的时候，穆羽已然傲视九天苍穹，成为了星空之下最闪耀的圣尊。云岚山下，一名月白色衣裙的少女依偎在穆羽怀中，梨花带雨的哭道我纳兰嫣然宁愿死也不要嫁那萧家少爷，此生，只想嫁给穆公子你。叮！您成功触发三...