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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!得了急性肾小球肾炎的年轻病人叫江小平,24岁,病也真是他自己给逞能逞出来的。
江小平素来体质较差,半个月前喝了点儿酒和一帮年轻人混起来下河游泳,受了寒冷,第二天就发起高烧来,紧接着全身也浮肿起来,肚腹胀大,怕风畏寒,父母给他找了一个医生看病,给开了一副中药,喝了6剂不仅没起作用,还吐个不停,浑身也浮肿得更厉害了。
家里这才赶紧把江小平送进镇医院,结果一查才知道得了急性肾小球肾炎!尿检蛋白质、颗粒管型、脓细胞、红细胞都是两三个加号!
望诊面目、四肢浮肿,两足尤甚,扪之不温,肚腹胀大,唇淡口和;舌诊舌质淡苔薄白;问诊恶心欲呕,纳差,不甚喜饮水,小便不畅,大便稀溏黏腻,恶寒较甚,头身沉重;脉诊脉沉滑,右寸浮弱,两尺细迟。
“寒湿困脾?脾肾阳虚?”
一边的蒋满福看着李嘉根在电脑上打出来的字嘀咕道,一边还看了一眼也站在一边的高瘦的姬清诚一眼,他对这个听说是硕士生的家伙倒是不怎么敬畏,中医的功夫可不是从书本上学来的,那都是在实际看病中一次次地川出来的。
姬清诚看出来蒋满福目光中有些轻视他的神色,便道:“患者可不仅仅是脾肾上的问题,右手肺脾命,右寸浮弱,分明肺上也有问题。”
“肺上能有什么问题?”蒋满福不服气地问道。
“患者下河游泳,风寒湿邪入侵,肺气被束。肺主治节,如今不能通调水道,以致阳虚水泛,全身浮肿。”姬清诚道。
蒋满福听了没说话,他也不知道姬清诚说的是对是错,可他又不敢打扰李嘉根,因为李嘉根现在又在用他招牌式的闭眼体查模式给患者体查了。
李嘉根给患者江小平体查完,问江小平父亲道:“上一个大夫给你们开的什么药?”
江小平父亲掏出一个药方递给李嘉根,李嘉根看了一眼没说什么重新递给江小平父亲。
蒋满福从江小平父亲手里又要过来看了一下,不由得嘀咕道:“甘遂、二丑(牵牛子)、槟榔、茯苓、泽泻、车前子,这都是攻湿利水的药啊,而且除了槟榔,这都是寒凉之药,这孩子本来体弱,应该原本就是脾肾阳虚,又外感寒湿,阳气更虚,这药又太伤阳气了,难怪能让病情加重,我开药都不会这么开的!你们找了一个什么大夫啊?”
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江小平父亲后悔地叹了口气,江小平母亲就看了一眼丈夫讪讪地道:“我当时也不以为小平的情况有多严重,就找我家小弟看了一下,嗯,他还是个医科研究生,可能懂的东西真的不多。”
蒋满福咳嗽了一声道:“咳,原来是个在读研究生,倒也难怪,毕竟没有什么实际的给人看病的经验,有时可能有些想当然的。”
说完蒋满福忽然后知后觉地看了一边的姬清诚一眼,姬清诚气得清瘦的脸颊都扭动了一下,说道:“我本科毕业出来工作过,现在又已经研究生毕业拿到硕士学位了,我现在是规培生,我跟的师父是沈教授,是全省中医界的权威!”
说完这句话,他看了一眼李嘉根的后脑勺补充道:“当然沈教授主要是针灸界的权威。”
这时李嘉根已经又在电脑上打字了。
证属:风水虚证,乃风寒束表,肾阳不振,脾失健运,水气泛滥。
“风水虚证?这不是寒湿困脾吗?”蒋满福看着李嘉根在电脑上打出来的字惊讶地嘀咕道。
“呵呵,患者外感的可不仅仅是寒湿之邪,也有风邪侵袭啊。”姬清诚看了蒋满福一眼道,“蒋大夫了解这风水虚证吗?”
蒋满福看了姬清诚一眼没做声,他对风水虚证还真的是感到很陌生,在他看病中好像从来也没遇见到这种病,或者也可能遇到过,只是他没有识别出来,人家病人来他诊所拿了一次药后没疗效后可能就不再来了,所以导致他现在也不太清楚什么是风水虚证。
“什么是风水虚证?”一边的江小平父亲问道,“风水?这不是那些看风水先生们用的词儿吗?中医上还有这种病名?”
“有的,和看风水的那个风水是两码事儿。”姬清诚道,“中医上的风水病又叫风水肿,是水肿病的一种证型。多由风邪侵袭,肺失宣降,不能通调水道,水湿潴留体内而致。
《诸病源候论·水肿病诸候》上说:‘风水病者,由脾肾气虚弱所为也。肾劳则虚,虚则汗出,汗出逢风,风气内入,还客于肾,脾虚又不能制于水,故水散溢皮肤,又与风湿相搏,故云风水也。令人身浮肿,如裹水之状,颈脉动,时咳,按肿上凹而不起也,骨节疼痛而恶风是也。脉浮大者,名曰风水也。’
《医宗金鉴》又说:‘上肿曰风,下肿曰水。故风水之证,面与胫足同肿也。’
又说,‘从上肿者,多外感风邪,故宜乎汗;从下肿者,多内生湿邪,故宜乎利水。’
治宜疏风,宣肺,利水。”
姬清诚说完,江小平父亲两眼咕噜噜地转了两圈儿,特么的,跟没说一样,他就听懂了这风水病跟风水先生说的风水是两码事儿。
蒋满福看看姬清诚,又看看江小平父亲笑道:“其实说人话就几句话,风邪和湿邪趁人身体虚弱时跑进人身体里了,然后风邪比较轻,就跑到人的头上去了,所以患者头肿是着风了,叫风肿,想办法让人多出汗,这风邪就跟着汗液被赶出人体去了;这跑进人身体里的湿邪比较重,就跑到人下身去了,所以下身肿叫水肿,想办法让人多尿尿,就把这湿邪给尿出去了。”
蒋满福这么一说,连江小平的母亲也听懂了,就笑道:“人还能得这种怪病啊?”
“那当然了。”蒋满福笑道,“老年人,咳,也不只老年人吧,咱们这个年龄也不是常说身体里面有风了,风扰得人头晕胳膊疼什么的,这风水病也不过就又增加了一个水病,水气进了人的身体里那也会生大病的,比如风湿性关节炎就是这种了。”
“风湿病那是因为嘌呤和尿酸……”姬清诚被蒋满福凭白抢走了胜利果实,这时就很恼怒地要再次反驳蒋满福。
却被蒋满福给打断了:“那是西医的说法,中医就是这么认为的。中医有你说的尿酸那些词儿吗?”
这下姬清诚被蒋满福给打败了,他也是急得想从蒋满福那里扳回一局,没想到反而是自己犯了一个最幼稚的错误。
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