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第473章第一次眼科手术
秦风跟骨科医生商量了一下手术方案,最终确定下来。
先从患者的眼部区域进行清理碎玻璃渣,以及坏死的眼球组织、眼角膜等等,做完简单的眼部清创术后,不用立刻移植眼角膜,而是直接去进行骨折的修补,争分夺秒。
因为眼部区域清扫结束后,移植眼角膜并不用着急,早移植和晚移植没区别,主要是担心眼部区域的残渣影响到眼部内部环境。
而患者的骨折属于粉碎性骨折,在狭小和变形的驾驶座内,患者的腿部受到挤压伤害,多处腿骨变形、折断。
进入手术室后,秦风就开始了手术,眼部清创很快完成,直接进入骨折修复。
骨科医生拿着患者的片子道:“秦医生,这恐怕不能直接接骨吧,患者的骨头已经扎入血管中了,甚至有的还在肌肉组织之中,只有截肢了。”
主要是接骨的难度太高了,不仅要对骨折的骨头进行固定修复,而且还要缝合神经、修复血管,缝补肌肉组织,稍有不慎,那就不是截肢能够挽救的。
“还是接骨,准备手术。”
秦风毋容置疑道。
骨科医生叹了一口气,还是将器械纷纷拿了过来。
秦风开始进行操作,将患者下肢固定于45°,然后采用HENRY切口,逐步分离肌肉组织,利用克氏针将患者的骨骼渐渐从血肉模糊中搭建起来,至少看起来能像一个腿骨了。
接着就是接骨手术最难的两步,分别是血管修复、神经吻合,相比于这两个,骨骼修复算是最简单的。
断裂的血管修复是需要用到电凝的,也可以采用结扎的方式,但对于这个患者,电凝是最好的。
因为患者的血管断裂比较多,结扎的话,会加重手术量,过多的结扎也会影响术后恢复。
焦糊味从里面传出,一直持续了一个半小时,秦风才放下手中的器械。
整台接骨手术算是大功告成了,接下来就是眼角膜移植。
因为秦风的安排,患者妻子的眼角膜已经取下来了,保存良好随时可以进行移植。
“准备移植。”
眼角膜移植手术,主要是用正常的眼角膜替代患者现有病变的角膜,使得患者复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾病。
一些引起患者严重视力受损,甚至失明的角膜疾病,都可以通过眼角膜移植手术重见光明,并且眼角膜移植手术难度并不高,相比于其他的同体异种器官移植,眼角膜移植手术成功率是排名第一的。
因为眼角膜是不含血管的,所以移植上面要简单很多,同时也不会出现排异反应,成功率大大提升。
而且眼角膜手术是分为两种的。
一种是全层角膜移植术,这种手术是用全层的透明角膜代替全层浑浊的角膜,适应症包括中央型角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固型角膜炎等。
由于全层角膜移植术要求移植片内皮细胞有良好活性,所以最好取自死后数小时内摘时的眼球。
手术原则是根据病变范围选择适当的口径角膜环钻,分别做术眼以及供眼角膜切除。
第二种就是板层角膜移植术,将浅层角膜病变组织切除,留下一定厚度的角膜作为移植,再用一块同样大小和厚度的板层移植片进行缝线固定。
这种手术适用于角膜斑翳或营养不良浑浊,进行性角膜炎或者溃疡、角膜瘘等等。
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