手机浏览器扫描二维码访问
“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第十节
总结
抗凝是CRRT得以顺利进行的关键保证,理想的抗凝剂应该具有抗凝效果稳定、对体内凝血功能影响小、体内不易蓄积、有特异的拮抗剂、价格低廉等特征。常见抗凝技术见表8-2,目前尚没有一种理想的抗凝剂可以满足所有患者CRRT抗凝实施的需要。肝素仍然是全球CRRT应用最为广泛的抗凝剂,但它会增加患者的出血风险并可能导致HIT的发生。目前较多的研究及荟萃分析均提示局部枸橼酸抗凝的安全性优于肝素,而抗凝效果不亚于肝素,且可能存在组织相容性佳、提高患者生存率等额外的益处。在最新的KDIGO指南中也将局部枸橼酸抗凝作为CRRT抗凝的首选推荐。但因可能发生的代谢并发症以及操作复杂,缺乏标准统一的治疗模式等因素限制了其广泛应用,笔者提出的简化的含钙置换液的枸橼酸抗凝方式值得期待。对于高出血风险患者也应该首选局部枸橼酸抗凝,若存在枸橼酸使用禁忌才考虑使用无抗凝剂法。HIT患者的抗凝治疗选择阿加曲班或者低分子肝素,笔者认为选择枸橼酸抗凝也是安全的。对于高凝状态的患者可选用前列环素联合肝素或低分子肝素治疗,也可采用局部枸橼酸抗凝与全身抗凝的结合。总之,连续性肾脏替代治疗抗凝方式的选择不应拘泥于一种方式,应根据患者体内的不同抗凝状态进行个体化及动态的调整,从而最大限度地保证抗凝的有效性及安全性。
表8-2CRRT常用抗凝技术
(张凌钟慧)
噬神武帝 孟胜乐 周正 飘动的导游旗 越南密战 权力游戏:简明春秋战国史(套装共2册) 张志远临证七十年精华录(下册) 从精神病院走出的强者 孙岩 两界球王 最强上门女婿 元武师傅 风光迫嫁 聊斋志异(经典译林) 逍遥医婿 圣光 四川省文联主席李致作品集(全5册) 主角的自我修养 女神的上门豪婿 30岁中年女人的创业日记
...
答应我吧,别让我成为懦夫,只在成功之时感知到你的恩典,而让我在失败之时发觉你双手的握力。泰戈尔一个爹不亲,娘不爱的私生女,在命运的百般揉搓下,不屈不挠。始终坚信外婆的训诫天道酬勤。女主衣依忍辱负重。在坎坷的人生路上,无所畏惧披荆斩棘,最终以强大的意志力突出重围,颠覆命运...
内容介绍亿万星辰说爱你莫凝易烨泽被老公出卖,我和陌生男人一夜迷情各位书友要是觉得亿万星辰说爱你莫凝易烨泽还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦!...
...
无尽大陆,这是一个充满着生命斗气和秩序元素的世界,这个弱肉强食的世界中,作为穿越者的楚御,天赋一直很废材,命运一直很平凡。直到一名黛眉似柳,眸如寒星的英气少女站到他面前在下希望之章战灵少女婵英,从今天起,您就是在下的主上了!╬╬╬╬╬╬绿色小说网四组签约作品╬╬╬╬╬╬╬╬养吾剑11年最新构架,当斗气繁衍到巅峰的程度,这就是斗气通玄!...