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第五节 疗效评价及随访（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第五节

疗效评价及随访

近年来，随着腔内介入治疗技术在临床上的广泛应用，逐步改变了内脏动脉瘤以开放手术为主的传统治疗模式，同时也为外周动脉瘤和内脏动脉瘤提供了更多的治疗选择，目前临床上常见的介入治疗方式包括栓塞术和支架置入术。

一、疗效评价

Loffroy等报道脾动脉瘤栓塞成功率为85%~100%，二次手术率为4.5%。殷恒讳等报道46例内脏动脉瘤（肾动脉瘤10例，肠系膜上动脉瘤8例，肝动脉瘤7例，脾动脉瘤16例，胃十二指肠动脉瘤2例，多发性内脏动脉瘤3例）其中37例接受介入治疗，一次手术成功率为95.9%，二次手术成功率为100%，介入治疗的治愈率达91.9%。目前，腔内治疗在内脏动脉瘤的治疗地位越来越重要，部分学者甚至认为应该作为首选的治疗方式。

相对于内脏动脉瘤而言，外周动脉瘤介入治疗的病例报道数较少。Mohan等报道了30例腘动脉瘤的支架置入治疗，随访1~95个月（平均24个月），1、6、12、24、36个月的通畅率达分别92.9%、84.7%、80%、74.5%和74.5%；36个月的累积二期通畅率达83.2%。Idelchik等报道了29例腘动脉瘤的支架置入治疗，技术成功率达100%，且没有技术相关的并发症和死亡，平均随访35.4个月，4.5年的一期通畅率达84.8%，二期通畅率可达96.8%。陈宇等报道了8例锁骨下动脉瘤的介入治疗，其中5例行覆膜支架置入，1例行覆膜支架联合裸支架置入，1例行降主动脉支架置入联合弹簧圈栓塞，1例行多层裸支架置入，技术成功率为100%，平均随访15个月，7例瘤腔完全血栓化，1例随访12个月瘤腔有内漏，但直径无增大。其他外周动脉瘤的腔内治疗报道相对较少，仅有散在的病例报道。以上数据说明介入治疗外周动脉瘤是一种可行的方法，尤其适用于不适合进行开放手术的患者。

二、随访

所有外周动脉瘤及内脏动脉瘤患者介入治疗后都需要长期随访，动脉瘤栓塞后可能出现动脉瘤再通，支架置入后可能出现内漏、支架内再狭窄或支架断裂等。因此，术后早期应严密随访，一般术后第1个月和第3个月各随访1次，以后每6个月随访1次。用彩色多普勒超声确定目标血管是否通畅，必要时可行CTA或动脉造影检查。

（李拥军刁永鹏陈作观）

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