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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第一节
导管室设计
随着介入技术的发展,导管室的定义有了更加丰富的内涵,大部分医院导管室同时要承担各类介入手术,包括心脏大血管介入、神经介入、外周血管介入、综合介入等,因此,在导管室设计之初,应根据不同介入手术的特点和要求,配备完整的设施。
一、导管室布局
导管室的核心部分是手术操作间。手术操作间应具备足够的空间,一般面积要求在40m
2
以上。导管室应有良好的放射防护设施,根据国家卫生健康委员会(原卫生部)颁发的医用诊断X线防护规定,200mA以上的X线机使用面积>36m
2
,100mA以下的X线机使用面积>24m
2
。主墙防护的厚度为2cm铅当量,副墙防护厚度为1cm铅当量,同时配备移动式铅屏。
导管室应有明确的洁净区和非洁净区。分别设患者出入口与工作人员出入口,医务人员及患者分别从不同的入口、走廊进入手术区(图29-1、图29-2),还要有污物处理区及污物运输专用通道。医务人员更衣室采用单向出入设计,内备有更衣柜和洗浴间(图29-3)。需设置会谈室,以备与家属及时沟通,会谈室一般要求装置有影像显示设备、高清录像及录音设备(图29-4)。
图29-1医护人员入口
图29-2导管室患者通道缓冲区
图29-3医护人员更衣室(左)和洗浴间(右)
图29-4会谈室
二、导管室内部设置
导管室主要由手术操作间、控制间、设备间及材料间组成。应配备消毒灭菌设备和洗手设施,使导管室建筑布局、工作流程、内部设施符合环境卫生学要求和医院感染控制的基本要求。
(一)介入手术间
介入手术间是导管室核心工作区域,各类手术操作在此完成。主要设备包括:大型心血管X线造影机、导管工作站、血流动力学监测系统、高压注射器、除颤器、氧气及负压吸引器、主动脉内球囊反搏(IABP)、导管室常用药品及抢救药品。其他配套设备包括:导管储藏柜(推荐嵌入式)、心电图机、临时起搏器、吸痰器、辅助呼吸器、呼吸机等。以血管介入为主的现代化导管室还应配备血管内超声显像设备(IVUS)、光学相干断层成像设备(OCT)、血管内旋磨设备等(图29-5、图29-6)。
图29-5导管室主要设施
注:1.DSA;2.显示屏;3.防护铅屏;4.无影灯;5.高压注射器;6.嵌入式壁橱;7.除颤仪;8.集中控制系统面板;9.防护门
图29-6部分急救及麻醉设备
注:左到右分别为抢救车、除颤仪、IABP、麻醉机
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