手机浏览器扫描二维码访问
第三节 先天性动脉瘤（第1页）
“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！
第三节
先天性动脉瘤
一、概述
主动脉发生先天性病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为先天性主动脉瘤。主动脉壁因先天发育不良，主要是弹力组织发育不全或部分消失，该处管壁薄弱形成梭形或囊状膨凸。常发生于主动脉弓降部。
二、病理解剖及病理生理学
主动脉瘤引起血管内侧压力增高，故呈进行性膨大，最终破裂。瘤体越大，破裂的可能性越大。
三、临床表现
临床症状与主动脉瘤对邻近组织的压迫或侵蚀有关，视主动脉瘤的大小和部位而定。压迫气管可出现咳嗽、哮喘或咯血；压迫食管可出现吞咽困难；压迫左侧喉返神经可出现声音嘶哑；压迫上腔静脉时出现面部、颈部和肩部静脉怒张、水肿。剧烈胸痛或胸痛突然加剧预示动脉瘤破裂可能，动脉瘤破裂入支气管、气管、胸腔或心包可以致死。
四、影像诊断
（一）胸部X线平片
弓降部先天性动脉瘤可见左上纵隔半圆形或分叶状的团块影，或左上纵隔局限性增宽、膨凸，与胸主动脉某部相连，分界不清，主动脉结可显示不清（图17-10）。
图17-10先天性动脉瘤
胸片提示：左上纵隔瘤样增宽（↑示）
（二）超声心动图
可显示主动脉某段的梭形或囊状扩张，并可直接测量其径线，还可显示动脉瘤内附壁血栓的情况。但对降主动脉瘤显示欠佳。
（三）MRI及CTA
均可直观、多角度显示动脉瘤的形态、大小、范围以及与主要动脉分支的关系，清晰显示附壁血栓及其范围，以及主动脉瘤与周围组织的关系。在很大程度上替代造影检查，是主动脉瘤的首选检查方法（图17-11）。
图17-11主动脉弓先天性动脉瘤
主动脉CTA横轴位及VR图像示：主动脉弓梭瘤样扩张（示），局部气道（↑示）受压迫变窄，降主动脉近段褶曲
（四）血管造影
主动脉造影可直接显示梭形或囊状动脉瘤的部位、大小、范围以及动脉分支受累情况。对瘤壁及附壁血栓的观察不及CTA及MRI，目前仅用于合并其他复杂心血管畸形以及介入治疗术中。
权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 噬神武帝 灵枢解难 飘动的导游旗 孟胜乐 圣光 聊斋志异（经典译林） 从精神病院走出的强者 元降 连续性肾脏替代治疗 不说也罢 风光迫嫁 越南密战 张志远临证七十年精华录（下册） 唐宋词鉴赏课 女神的上门豪婿 周正 重生火影的修道者 逍遥医婿 四川省文联主席李致作品集（全5册）
兽人养娃之地主发家计
穿到一穷二白的兽人原始部落，就面临一家五口饿死的局面，亲爹前脚被野兽咬断手，继母就带粮丢下双胞胎兄弟跑了。才得系统就被告知，它做鉴定的学技能还要任务解锁，想吃的自己挖，想住的自己盖，要劳力自己上。海棠一个现代药膳美食主播，硬生生被逼成了一条汉子，好不容易买奴隶，他想让她生娃。一对一，主日常发家致富，是平平淡淡的地主，不撕逼，不打脸，平淡种田。...
奶爸的修仙之路
一觉醒来，杨辰发现自己竟然重生到了过去。宝贝女儿天真烂漫，活泼可爱，绝美娇妻容颜依旧，温良贤淑。他不再是那个纵横修真界无敌手的盖世魔尊，而是一位尽职尽责的全职奶爸以及宠妻狂魔。...
重生九零好种田
前一世，穆巧云在亲戚的怂恿下，没结婚，没养崽，没有好好陪伴自己的父母，打拼一辈子攒下的家产，最后被人抢光，自己连个好的墓地都没有。重生后，她发誓再也不便宜那些渣渣了。手握后世信息，咱钱不能少赚，家人也要陪伴，有能力哪里都能致富发家，不外出闯荡，种田一样顶呱呱！重生的生活就是那样豪横，羡慕死那些眼红的！顺便，那个谁，咱俩考虑一下感情的事儿？...
繁华散尽，痴心不改
你和你暗恋的人后来都怎么样了？十年后，一场变故，她沦为陆修繁的情妇而暗恋了十年的那个男人，她念念不忘。陆修繁冲她勾勾手指说简慕，若想他无事，你得乖乖的。那另一个男人却不屑道原来姓陆的见不得光的女人，是你！...
锦官城轶事
烟雨锦官城，多少柔情轶事！风风雨雨中，历经沧海桑田！无尽历史里，书写悲欢离合！...
史上第一魔头
常言道不偷，不骗，不拐，不抢，只拿，劫富济贫，方为侠盗。罗睺害羞地说其实我就是这样的侠盗。洪荒大地上所有生灵都对他竖起了中指，狂吼道无耻。...