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对于人体来说,最有效的滤过器官就是肾脏了。
肾脏内部含有大约300万个左右的肾小球。
肾小球像一层滤网一样,然后血液经过肾小球滤过,比较大的分子,比如蛋白或营养物质就不能通过这个滤网而留在体内。
而比较小的有毒物质,比如尿素氮、肌酐和胍类物质,就可以通过筛网而滤过进入肾小管之中,水分也可以通过滤网而进入肾小管质中。
张子凡并不是专门的泌尿科外科医生,即便是泌尿科外科医生,如果不从事基础研究,也未必能将肾小管的膜解构弄清楚。
因此,张子凡必须要有实物进行参照。
老刀的刀很快。
很快,患者的腹腔便被打开。
由于长时间的挤压以及毒素的作用,张子凡看到的是极其糟糕的景象。
患者的肾脏已经趋于衰竭,除了少量肾单位还在垂死挣扎,其他的部分都开始坏死变性。
解构!
张子凡小心翼翼地避开尚有功能的肾单位,对坏死组织开始细胞水平的解构。
肾脏组织在短短时间内虽然开始坏死,但这并不意味着里面所有的细胞、所有的结构都已经失去生物学活力。
张子凡将其中尚有活性的一些肾小管解构进行观察和收集。
肾小管的滤过膜为三层解构。
内层是富含毛细血管的内皮细胞,基本上只能阻拦血细胞这样巨大的物体通过,重要性较低。
外层是上皮细胞,主要起保护作用,其上的裂隙膜兼具一定的超滤作用。
而真正重要的,是滤过膜的中层,这是一层非细胞的基膜,是滤过膜的主要屏障。
基膜是由水合凝胶构成的微纤维网结构,水和部分溶质可以通过微纤维网的网孔。
而张子凡所要学习的,正是这些纤维蛋白的排列的结构。
这种结构是生物亿万年进化出来的复杂结构,人造半透膜对其进行模仿,但在某些生物学性能上,始终无法超越。
接下来,问题就变得很简单。
张子凡需要寻找材料,对腹膜进行加厚,增加这样的膜结构。
材料从哪里来?
患者的肾脏已经大面积衰竭,剩余有活性的膜结构不足110。
人体两侧肾全部肾小球膜全部展开的话,总面积估计在15平方米以上,这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。
而张子凡至少要找到13大小,也就是05平方米的纤维膜材料,才能初步代偿损失的肾功能。
……
在朱建南的视角之中,张子凡盯着患者的双肾一阵端详,进而陷入了沉思。
朱建南叹了口气。
即便是自己这样比较乐天派的人,也看出来此时难题已经无解了。
难道张院长是想要靠腹膜去做透析吗?
还是太年轻了。
如果腹膜管用的话,谁还要搞血液透析啊!
朱建南摇了摇头,刚想开口劝劝张子凡,却被袁强死死按住。
这时候,袁强也不管什么手术无菌原则,不管什么腹腔感染风险了。
他用染血的手套死死摁住朱建南,然后做了一个禁声的手势。
袁强了解张子凡的习惯,他在手术台上沉思的时候,不希望被人打扰。
甚至他和石晓雅,背地里还给张院长取了一个“沉睡的名医”的外号。
……
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