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清晨。
牛文光喝上一杯浓茶,背着手,走向了重症监护室。
急诊科室的查房主要就三个,重症监护室,抢救室以及住院部。
作为科室主任,有义务定期进行查房。
与此同时,重症室和抢救室负责人王主任,一早就在重症门口等候,作为已经达到高级职称的主任医师,其实已经不用早起跟随查房,但是作为急诊科的核心人物,拥有主任医师职称的王主任依旧保持着多年的习惯,在给提早抵达的年轻医生们提问,分享。
“知道什么是压力性损伤?”不同于儒雅平和的陈忠杰,王辉剑长方形的脸型,嘴角紧闭下抿,极为严肃盯了眼在场的每一个医生,“你来讲讲吧。”
急诊实习生,进修生,住院医都已早早到位,林熙冬自觉站在罗鹏旁边,一旁她看到同她一起吃过饭的袁元,楼亮亮以及一起考试过的沈凯。
昨天休息室,在袁元的热情下,他们四个急诊室的实习生算是正式认识一下。
也仅仅一天,大家都知道这偶像剧男主沈凯生平最爱一件事,吃,最怕一件事,与活人沟通。
不过好在有袁元这个小可爱在,他们四个人也是有了第一次友好的会面。
而现在被王辉剑提问的人,就是被安排到抢救室的楼亮亮“知道,压力性损伤是长期卧床患者的常见并发症。它通常”
“问你什么你就答什么,你来说压力性损伤预防可以有哪些方法?”王辉剑打断了楼亮亮准备继续的知识分享会,转而点到了旁边的袁元。
“预防压力性损伤就不生病?”袁元被点到的时候,已经紧张的不行,而王辉剑询问的问题,又是关于icu更偏向护理方面的知识,脑子是一片空白。
就是说这话的时候,嘴巴比脑子转得快些。
“噗呲”罗鹏实在没忍住,顶着王辉剑的目光,让原本有些静谧的抢救室门口,增添了几分轻松。
连林熙冬都没忍住,跟着笑出声,轻轻撞了下袁元的肩膀“这个方法好。”
袁元因为有些羞耻,头低得都快埋到地里了,感觉到林熙冬的触碰,一个羞愤,推了回去。
没有防备的林熙冬,一瞬弹到罗鹏身上。
林熙冬虽然有一米六七的身高,但是旁边一个是一米八七体重两百斤的罗鹏,一边是身高一米七,体重一百四的袁元,她像是乒乓球一般,在这高大壮实的两人之间,踉跄好几下。
这下子,一旁的几个医生没忍住,连沈凯都笑了出来。
让想呵斥几句王辉剑,无奈摇了摇头“方法是很好,希望下次不要在我这里提问的时候使用。”
“哟,这么高兴?今天icu有空床出来?”牛文光过来得时候,难得看到大家轻松笑容的模样,不由调侃几句。
“我倒是想。”王辉剑没说什么,直接跟着牛文光开始今天的查房。
越医急诊的查房,更像是对值班制度的医生检查,而icu和抢救室,基本都是主治医生的天下,牛文光和王辉剑也都是重点询问几个主治,除了,抢救室里有个稍微特殊的于康时。
“这是上周你参与过急救的病人,根据这个病历,再给大家介绍一下情况。”牛文光招手让林熙冬参与到了抢救室的查房询问,并把于康时床前的病历本,递给了她。
林熙冬翻开病历本,但是她的口述却回忆着当时的情况“当时全身多处伤口,现场出血量明显超过1000l,胸腔口墨绿色液体,判定胆囊破裂四肢冰冷,我认为是失血性休克,所以根据这情况做了初步的急救,并在协同下打开了两条静脉通道”
讲述完后,她才开始分享病历上的治疗记录信息,“男,39岁,失血性休克”
“若同样是失血性休克,患者出现中心静脉压高,但血压低,一般原因是什么?怎么处理。”牛文光开口询问。2
“一般是心功能不全或血容量相对过多,需要给到多巴胺,并纠正酸中毒,舒张血管。”
“为什么使用多巴胺?”
“强心药,能够兴奋α和β受体,药理作用和剂量有关。”
“剂量怎么判断?”
“”
牛文光的问答由浅入深,问得又快又犀利,但是林熙冬扎实的理论知识,让整个早间问答变得更像是最强大脑现场。
“不如你们先问一下我这个病人的感觉?”于康时听这两个人越问越深入,都涉及到凝血功能的液体复苏治疗相关配比细节了,还有各类专业词,什么ards,of,腹腔间隔室综合征,有中文也有英文,再看看一旁仿佛听天书一样的几个主治住院医,还是替他们着想了一下。
此时的牛文光就像吃蜜一样,对没保护好自己的于康时,都展现了笑颜“行,人缓过来没有?不如给大家上一课失血性休克使用高渗盐治疗方案?”
“牛主任,这孩子们都看着,你这样问有考虑过我们于老师还是病人么,这接下来还是我来,这位患者,今天代谢如何?方不方便让这几个学生给做个体格检查,实践实践?”陈忠杰是最了解于康时现在的状态,所以这一问,如今还不能从床上动弹的于康时,标志的褶子面容都有些僵硬感。
“我知道我逃不过去的,来吧。”舍生取义的模样,莫名让抢救室都轻松了不少。
不过在医院的快乐总是短暂的。
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