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67 青光眼及其针灸治疗（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

67青光眼及其针灸治疗

青光眼是由眼内压升高而引起的视乳头凹陷、视野缺损、视力损害，甚至导致失明的严重眼病。属中医“绿风内障”、“青风内障”的范畴。

青光眼的主要症状及诊断要点：

（1）轻者仅有一过性视物不清，头眼胀痛，经休息可缓解。常因情志刺激、疲劳外感等诱因，诱发头痛、视物不清、虹视等症状。急性发作时，突然剧烈头痛，眼球胀痛，视力急骤下降，伴同侧鼻根酸痛，恶心，呕吐等。

（2）眼压高于22mmHg；急性发作时，眼压可达80mmHg。眼底视神经乳头生理凹陷扩大、加深，甚至整个乳头苍白。生理盲点扩大，高形暗点或阶梯状暗点等。重者有结膜或混合充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等。

（3）前房角检查：借助前房角镜，对前角进行检查：前房角为宽角，房角始终保持开放者为开角型青光眼；前房角关闭，眼内的房水流出受阻所致的为闭角型青光眼。闭角型青光眼分为原发性和继发性两种。原发性闭角型青光眼是由于患者的瞳孔阻滞，或虹膜根部肥厚、前移，导致前房关闭、房水流出困难，眼压升高为其特征。慢性闭角型青光眼，其特点是有不同程度的眼部不适，发作性视蒙与虹视。

开角型青光眼相当于中医学的“青风内障”。按中医病因病机，青风内障多属阴虚血少之人，病因多由竭劳心思，忧郁忿恚，用意太过所致。临床所见以虚证居多。

闭角型青光眼相当于中医的“绿风内障”。由于患者瞳神散大，瞳孔内一片淡绿，故名。绿风内障多属青风严重之症。病因多是缘于头风、痰湿、火郁忧思、忿急肝郁等。久郁则热盛，热极生风，风火上扰，肝管目系阻塞，肝液神水不得疏泄所致。故绿风内障多属实证。

临床观察表明，针灸治疗青光眼有效。闭角型青光眼（绿风内障）急性期，当以综合疗法为主，降低眼压，清热止痛，针刺可协助减轻症状。开角型青光眼（青风内障）和绿风内障慢性期，针灸疗效较好。

绿风内障急性期，针灸取穴：风池、太阳、上睛明、下睛明、鱼腰、四白、大椎、肝俞、合谷、太冲。泻法。

青风内障和绿风内障慢性期，针灸取穴：风池、太阳、阳白、四白、球后、上睛明、下睛明、瞳子髎、养老、光明、太冲。辨证施治。

青光眼患者需避免在昏暗处用眼，如看电影、电视等。饮食忌辛辣刺激，戒烟酒。避免短时间大量饮水。禁服西药甲丙氨酯（安宁，眠尔通），氯氮

（利眠宁）类药物，及中药青葙子等。保持情绪乐观舒畅，有助于防止病情加重和避免绿风内障急性发作。

（《云南老年报》2007年4月20日第1828期）

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