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19 煎煮中药学问多（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

19煎煮中药学问多

中药汤剂是中医临床上运用很广泛的一种剂型。汤剂的煎药方法与发挥中药的效用有很大的关系。明代著名中医药学家李时珍曾指出：“虽品物专精、修治如法，而煎药者卤莽造次，火候失宜，则药无功。”这说明了掌握煎煮方法的重要性。煎药时需注意以下几点：

煎药容器。以砂锅、瓦罐等陶器为最佳，亦可用搪瓷制品，忌用铁器、铜器。

煎药放水量。应根据药物的性质、吸水量、煎煮时间、火候及病人所需药量来决定。一般头煎放水以高出药物3～5厘米为宜，二煎放水以浸泡药物为度。吸水性强及煎煮时间久的药物宜多放水；芳香易挥发、煎煮时间短、小孩及水肿病人的药物宜少放水。

煎药时间。应根据药物气味、质地的不同而定。一般药物头煎20～30分钟（按沸后计时，下同），二煎10～15分钟；解表、气味芳香的药物头煎10～15分钟；二煎十分钟左右；滋补及质地坚实的药物头煎40～60分钟，二煎30～40分钟。必要时可以煎三次。

煎药火候。一般药先用武火（火力大而急）煮沸后改用文火（火力小而缓）；祛寒解表药宜武火快煎；滋补调理药先用武火煎沸后，改用文火慢煎。

特殊处理。根据治疗要求和药物性质的不同，有些药物要采取特殊处理方法煎煮。①先煎：牡蛎、龟板、龙骨、磁石等贝壳和矿物类药，质地坚硬，药味难出，应打碎先煎30分钟左右，再下其他药物同煎。另外，生附子、川草乌、生南星等毒性药物，必须先煎2～4小时左右，以降低或消除其毒性。②后下：薄荷、沉香、蔻仁等气味芳香类药物，久煎气味俱失，宜待其他药物快要煎好时放入，再同煎5～10分钟即可。③包煎：旋覆花、车前子、滑石粉等绒毛类、小粒状或粉末状药物，宜用纱布将药物包好后加入其他药物中同煎，防止药汁浑浊及刺激咽喉。④单蒸另煎：人参、羚羊角片等类贵重而又难以煎出气味的药物，为了保存有效成分，尽量减少耗损，须另外分开蒸炖或煎煮，然后单独服或兑入汤药中服。⑤烊化：阿胶、龟胶、饴糖等胶质类粘性大且易溶的药物，同煎易粘锅烧焦，且粘糊他药，影响其有效成分的溶解。故宜单独蒸化或置火上稍煮，使之融化后，乘热和汤药服下。

注意事项：①药物在煎煮之前，用洁净冷水浸渍1小时左右，使药物湿润变软，以利有效成分浸出。②不要用沸水煎药，否则药材表面蛋白质产生凝固，影响有效成分的析出。③煎药时，容器宜加盖或用纸封口，专人看守，随时搅拌，防止药液沸出或水干药焦。万一药物烧焦，不可加水重煎，应另煎一剂。④煎好的药用小孔筛过滤去渣，一般每剂取汁150～300毫升左右，每次服用100～150毫升左右较宜。

（《昆明日报》1995年6月8日第2747期）

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