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11 舌诊的依据是什么（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

11舌诊的依据是什么

中医舌诊起源很早，2000多年前的医学经典著作《内经》中已有“舌干”、“舌上黄”、“舌卷”等记载。东汉张仲景通过临床观察，总结出观舌可判断疾病的预后，如称“脏结，白滑苔者，难治”。历代医家对舌诊多有发挥，到明清温病学家问世，察舌尤为精当，温病之邪在卫、气、营、血都可在舌象上反映出来，可以辨舌论治。

根据中医理论，舌为心之苗，又为脾之外候。舌通过经络直接或间接地联系于许多脏腑，所以，脏腑的精气可上营于舌，脏腑的病变亦可从舌象变化反映出来，这就是望舌可以诊察内脏病理变化的依据。

望舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，中医称“淡红舌，薄白苔”。舌象可以反映疾病的性质，常见的舌象有以下几种：①舌质淡红，舌边有齿痕，多属阳气不足的虚、寒病证。②舌质淡白，苔薄白，多属阳虚、血虚，常见于虚、寒，气血两虚的病证。③舌质红（深于正常舌），舌苔少或无苔，多属阴虚内热，或里实热证，常见于燥、热、虚的病证。④舌质绛（舌色深红），苔黄腻（浊而滑腻的苔垢），多属内热、湿浊、痰饮，常见于热、湿、痰，或久病、重病之人。⑤舌紫、有瘀斑，苔薄白，多属阴寒内盛，血脉瘀滞，常见于实证、血证，或跌打损伤的气滞血瘀之证。

舌象是机体物质新陈代谢的体现；舌苔与舌鳞状上皮细胞的凋亡过程有关。舌质与舌苔从不同的方面反映着病情，在临床辨证时，要对舌质、舌苔综合分析，还要结合观察舌质的荣枯老嫩以及形体的异常变化，才能为辨证提供可靠的依据。

（《云南老年报》2006年8月14日第1727期）

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