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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、《内经》中的逆症

《内经》中的逆症见表47。

表47《内经》中的逆症对照表

二、《内经》中的逆顺

《内经》中有很多地方都提到了“逆顺”一词，其中《素问》有6次提到，《灵枢》有30次提到。“逆顺”包括以下几方面的含义：

1.逆顺的总纲。

即“明知逆顺，正行无问”，就是明白逆顺的道理，了解了人体中出现的逆顺，就可以施行正确的治疗。这句话同时出现在《素问》和《灵枢》的经文中，足见其重视程度。

2.经脉循行的逆顺。

如《灵枢·逆顺肥瘦》在回答“脉行之逆顺奈何”的时候说：“手之三阴，从藏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”这是十二正经的循行途径，有向心性循行，也有逆心性循行，所以称其为“逆顺”。

3.营卫之气运行的逆顺。

如《灵枢·九针十二原》说：“欲以微针通其经脉，调其气血，营其逆顺出入之会。”营气循行脉中，卫气循行于脉外，有时同向而行，有时逆向而行，因此二者有“逆顺”之别。

4.四海的逆顺。

如《灵枢·海论》说“四海之逆顺奈何”的时候：“气海有余者，气满胸中，悗息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”说明四海有余为顺，不足为逆。这种有余，是指气机充沛，运转自如，不是李东垣所说的气机停留、郁积，所出现的“气有余便是火”的状况。

5.津液五别之逆顺。

如《灵枢·五癃津液别》说：“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫酸。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。”说明津液运行正常，并且能与五谷之气相合，发挥濡养筋骨、补益脑髓的作用为顺，反之为逆。

6.治法上的逆顺。

如《灵枢·五乱》说：“五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱”，说明治法与天时、地域相合则为顺，不相合则为逆。

7.针刺的逆顺。

如《灵枢·邪气藏府病形》说：“刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之”，这在刺法上来说，顺经、气、时的针刺方法为顺，逆经、气、时的针刺方法为逆。如迎随补泻法中迎则泻，随则补就是其中之一。

8.病之逆顺。

如本篇所说的五逆，说明病情发展到出现一些五逆症状的时候，病情加重，甚至是危症，就是逆；若没有出现五逆之症，则病情为顺。

9.逆顺五体。

如《灵枢·根结》说：“逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数”，说明人有不同的体格、体质，在诊疗疾病的时候应该予以考虑。能考虑体质因素者为顺，不考虑体质因素者为逆。

10.治疗和人体形气与病气之间的逆顺。

如《灵枢·根结》在说“形气之逆顺奈何”时：“形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。”说明治疗时，应该根据形气与病气的相互关系，而使用不同的补泻方法。治疗方法与形气、病气表现相一致为顺；不一致为逆。

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