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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）余以小针为细物也：小针，泛指针灸针；细物，细小的物件，不被人重视的物件。

（2）过针之意矣：超过了针灸针的本来意图，夸大了针灸针的作用。

（3）夫大于针者，唯五兵者焉：比针灸针大的器物，只有五种兵器。五兵：①《周礼·夏官司马》：“掌五兵五盾”，其注为“五兵者戈、殳、戟、酋矛、夷矛也”。步兵之五兵，则无夷矛而有弓矢。②《谷梁传》注五兵为“矛、戟、钺、楯、弓矢”。③《汉书》中注五兵为“矛、戟、弓、剑、戈”。

（4）五兵者，死之备也，非生之具：五兵是战争使用，具杀戮功能，故是杀人致死的工具，不是救人性命的工具。

（5）且夫人者，天地之镇也：镇，《集韵》：“宝器也”。说明人是天地之间最为宝贵的东西。

（6）其不可不参乎：将五兵与针灸针以人为参数进行对比，说明针灸针的重要性大于兵器。兵之于针，不应该不以人为参照。

（7）夫治民者，亦唯针焉：治，治疗、调理。对人生命进行调理的，唯有针灸针而已。

（8）夫针之与五兵，其孰小乎：针与五兵相比，能说它小吗？

（9）阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽：《灵枢·痈疽》对痈疽的形成解释为：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。”参照二者，可以认为本篇的阴气指正气，即营卫之气不足；阳气指外来之邪气，即寒邪有余。说明由于寒邪入侵，营卫之气不足以抗邪，营气运行受阻，卫气与之交争，蕴结不去，故产生痈疽。

（10）阴阳不通，两热相搏，乃化为脓：《灵枢·痈疽》对化脓的解释为：“寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓”。二者对比，可以知道，阴阳不通，是说正邪交争，胜负不分；所谓两热，是指卫气抗邪所生之热及寒邪转化为热。

（11）圣人不能使化者：此时即使是圣人，也不能立即消除、化解它（痈疽）。

（12）为之邪不可留也：虽然说邪气不能让它存留在体内，但现在要消除它，不是一日之功。

（13）白刃陈于中野者：中野，野外宽阔之地，古代两军交战的战场。刀光剑影呈现在两军阵前。

（14）能使其民，令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也：能够使百姓做到令行禁止，士兵没有必要进行白刃格杀，不要遭受这些灾难，不是施教一日就能收到效果的。

（15）须臾之得也：短暂时间能够得到的。

（16）夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎：至，很快地，简单地；使，治疗成功。本句说要很快地使痈疽之病，脓血聚集之处，得到痊愈，不也是离经叛道之说吗。

（17）积微之所生也：（痈疽）是逐渐积累变化而生成的。

（18）故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也：圣人在痈疽尚未成形的时候就开始治疗，而愚人在等待痈疽已经形成、化脓之后才开始进行治疗。

（19）其已形，不予遭，脓已成，不予见：遇不上已成形的痈疽，见不到已经化脓的状况。因为前面已经说到“圣人自治于未有形也”，所以黄帝问岐伯，怎样才能使痈疽在未成形之前就予以控制呢。

（20）明为良方：将好的处方展示出来。

（21）使能者踵而传之后世，无有终时者：使有能力治疗痈疽的医生能够接踵而来，并传延下去，永世不止。

（22）其已有脓血而后遭乎？不导之以小针治乎：《针灸甲乙经·卷十一》中此句为“其已成有脓血，可以小针治乎？”意思较为明确，可从。

（23）以小治小者其功小，以大治大者多害：《针灸甲乙经·卷十一》说：“以小治小者其功小；以大治大者其功大；以小治大者多害，故其已成脓血者，其惟砭石铍锋之所取也。”《黄帝内经太素·卷第二十三》：“以小针疗痈之小，难瘥，故曰其功小也。以大针疗脓成大，伤以处多，故得出脓。害，伤也。”综合二者可以看出，本句是说用小针（如毫针）治疗已成形和已化脓的痈疽，针孔太小，不容易使脓血外出，所以效果不好；而使用大针（如锋针、铍针），则能使表皮划开较大，脓血容易外出，所以效果好。

（24）多害者其不可全乎：多害，从上文引申来看，应该是指将皮肤划开较大、较多的意思。因为上文说将皮肤划开较大，可以治疗痈疽已成形、化脓的病情。所以黄帝继续问，那么多多地划开皮肤是否能将所有成形的痈疽病完全治愈呢。

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