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新解（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【新解】

一、关于得神与失神的概念和相互关系

《内经》在经文中多次提到“得神者昌，失神者亡”，本篇也说到“得神者生，失神者死”，其中的含义基本一致。应该包括以下两个方面：

1.失神。

①主要是从病人来说，指人之神气丧失，包括五脏之神丧失。如《素问·本病论》：“人犯五神（指五脏之神）易位（不能坚守本位），即神光不圆（阴阳不协调）也，非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此谓得守者生，失守者死，得神者昌，失神者亡。”人神的丧失，主要由于三方面的原因，一是人的正气不足；二是天气异常变化，形成天虚，即虚邪贼风；三是自己不爱护身体，过分消耗，如《素问·本病论》说：“此即人气天气同虚也。又遇惊而夺精，汗出于心，因而三虚”，出现神明失守，神光不聚，因而容易感受邪气的侵犯，并且很难抗御邪气，由于神是由精所化而来，神气的丧失，说明精气丧失，根本丧失，故很难救治，容易出现死症。②从医生来说，指治疗的恰当与否。尤其是对疾病关键点的了解是否准确，针灸手法是否到位等。

2.得神。

①主要是从医生来说，指观察、调动病人的神气，以使神气坚守。如《素问·移精变气论》：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。”具体内容可以参见本书“本神”和“血络论”篇中的【新解】。②从病人来说，指平时要注意养生调神，病时密切配合医生的治疗，使神气随着治疗的进行而运转。

《内经》认为男女构精之时，就产生了神，因此神与生俱来，陪伴人生整个过程，精的充足与消耗，既是生长、发育的基本条件，也是衰老、死亡的主要原因。所以《内经》很强调“形与神俱”，《素问·上古天真论》中多次说到养生的有关问题，实际上养生的要点在于养神：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”在《素问·四气调神大论篇》中更是具体提到人与天气相合的养神方法。养神的要点又是藏精，也就是不要随便消耗肾精，所谓“法于阴阳，和于术数”，“不妄作劳”，就是一种养精的方法。肾精属于先天之物，后天不能产生，而人在生长发育、劳作之中，不能完全避免肾精的使用，所以用好肾精，使其发挥最大效益，就是养精的要点，也是延年益寿的主要方法。一旦形骸独居，就说明肾精丢失殆尽，死亡随之而来。

中医的治疗强调治神，这也和中医诊疗的特点分不开。中医虽然治疗方法很多，但调动人体的内因，是其中一个主要方法，所谓调动内因，就是通过调动人体内在的精气以抗邪，也就是首先要医生得神，然后还需要病人得神，治疗效果才会理想。

二、《内经》中年龄与人生生长、发育、衰老、死亡的关系

《内经》中年龄与人生生长、发育、衰老、死亡的关系见表44。

表44《内经》中年龄与人生生长、发育、衰老、死亡的关系一览表

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