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第五节 栓塞材料（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第五节

栓塞材料

理想的栓塞材料应当具有输送和回收方便、解脱迅速、生物学性质稳定、防止再通等特点。主要包括弹簧圈、固体颗粒和液体胶等，目前最常用的是弹簧圈和液体胶。目前弹簧圈已向快速和多样解脱、三维构造、瘤颈保护和表面修饰等方向发展。Guglielmi电解脱弹簧圈通过大小袢依次构成“Ω”形环，可形成三维框架，适用于宽颈动脉瘤。EDCⅡ代电解脱弹簧圈包括螺旋普通、螺旋柔软、弯头、多直径和三维笼形等结构，从而提供多种治疗选择。MicroPlex水压解脱弹簧圈的每个连续袢在送出后轻柔旋转，可在瘤壁上形成均一分布的框架，适用于构造复杂的不规则动脉瘤和宽颈动脉瘤。TruFill水压解脱弹簧圈有三维和螺旋两种结构，分别用于成篮和填充。基质电解脱弹簧圈表面涂有聚羟基乙酸乳酸，可加速血栓机化，加大瘤颈组织厚度，减少动脉瘤截面积，从而达到防止再通的目的。水凝胶水压解脱弹簧圈表面覆盖可膨胀的多孔凝胶聚合物，释放后体积可增大9倍，通过致密填塞来达到防止再通的目的。液体胶以前以氰丙烯酸酯类黏附性材料如NBCA为主，由于黏附性栓塞材料有将微导管黏附于血管壁的危险，故其浓度的选用、注射的时间和注射速度的掌握，都要求术者有丰富的经验。醋酸纤维素聚合物（CAP）和次乙烯醇异分子聚合物的混合物（onyx）是目前常用的非黏附性栓塞材料，与弹簧圈相比，onyx能沿着瘤壁固化，减少死腔，形成平滑瘤颈，从而降低再通率。

一、Jasper颅内可电解脱弹簧圈

Jasper颅内可电脱弹簧圈（图30-35）的产品特点及临床益处在于独特的三维设计：有良好的顺应性，能够贴壁成篮。①填塞型有2维和1维，满足不同病例需求。②推送导丝远端比同类产品小20%，易于在微导管内输送；减少导丝头端对瘤壁的压力。③专利的高分子连接技术，解脱稳定。④特有的加固缠绕技术，提高弹簧圈的抗解旋能力；提高弹簧圈抗血流冲击保持形状的能力。适用于颅内动脉瘤和硬脑膜动静脉瘘的栓塞。

图30-35电解脱弹簧圈

二、可解脱带纤维毛弹簧圈系列

可解脱带纤维毛弹簧圈系列的产品特点：①铂金材料和不透射线标记，可视性更佳，兼容MRI；②独特的互锁臂（interlockingARM）设计，可控的释放，完全释放前可以重新定位或回撤；③预装输送系统，便于使用，易于从输送系统到微导管的过渡；④多种尺寸选择，如立体3D设计、2D螺旋、钻石型。

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