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四共病（第1页）

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”！

第五节

购物成瘾障碍

一、概念

购物成瘾又称强迫性购物症，由德国精神病学家EmilKraepelin在1915年首次提出。他将这种障碍称为“购买狂”。EugeneBleuler认为这种购物障碍是反应性冲动的一种形式，或者冲动控制障碍，并将这种行为与盗窃癖和纵火癖归为一类。

二、流行病学

过去认为购物成瘾仅局限于发达国家，其实购物成瘾在全球范围内都有发生。购物成瘾行为的流行病学研究起源于19世纪80年代。当时一项基于美国人群的调查发现患病率大约为5.8%，患病人群中80%～92%为女性，这种性别差异可能是因为女性更容易因为疾病而寻求治疗。1992年英国的一项调查表明，性别差异是真实存在的，对于女性来讲，购物时的情绪、心理状态对购物行为的影响更大。购物成瘾的发病年龄多在18～30岁。

发病原因

1.病理学

强迫性购物行为与其他冲动控制障碍相似，被称为行为成瘾，越来越多的证据支持行为成瘾与物质成瘾之间的现象、遗传、神经生物学上存在的关联。它们基本一致的的临床特征，比如对于一种行为的重复和强制性冲动，对行为控制的缺失，在进行强迫性购物行为之前处于一种渴望的状态。

2.社会心理学

一些研究者认为社会、经济和家庭因素在购物成瘾的病因学方面有很重要的作用。方便的信用卡使用，逐渐增多的媒体广告，电视和网络购物的便捷的消费方式，均可能导致或增加购物成瘾。此外，由于家庭的破裂、亲情支持的缺乏，强迫性购物者将不受控制的购买作为一种补偿行为，减轻孤立和孤独的感受，虽然这种作用只是暂时的。

3.基因

有学者指出，5-HTTLPR与非药物成瘾也有一定关系。然而，对和购物成瘾的研究并未获得一致性结论。例如Devor等对21名购物成瘾患者进行的研究未发现5-HTTLPR与症状之间存在关联。

4.精神分析理论

严重的心理冲突、早年生活事件、缺乏稳定的自我内部形象和阉割焦虑都可能是导致购物成瘾的原因。

5.认知行为理论

Kellett&Boltons将购物成瘾的认知-行为模型总结为4个主要阶段：①易感因素，包括成长经历、家庭教育模式和氛围；②内部情绪和外部生活事件的触发；③购买行为；④购买后的情绪、行为。

三、临床表现和诊断标准

购物成瘾的患者忙于购物和花钱，在这个过程中体验到满足的心情。即使意识到购买行为明显对他们的生活产生消极影响，他们仍然会坚持这样做。购物成瘾患者常常存在着陶醉、渴望、失控和戒断等成瘾的特点。

1.陶醉：

大部分患者将他们的购物经历描述为“一种充满快感和激情”的过程。当他们购买的时候，他们感受到积极情绪，这种感受和醉酒以及吸毒后相似。

2.渴望：

购物成瘾者体会到不可控制的需求和逐渐增加的紧张感，这些只能通过购物来释放紧张压抑。这种紧张感通过消费会暂时消散，但是很快就会产生一种负罪感来取代购物带来的精神愉悦。

3.失控：

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